Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Морфология серозного среднего отита у детей. Диагностика адгезивного среднего отита

Проведенные многочисленные патоморфологические исследования указывают на полиморфизм обнаруживаемых при адгезивных средних отитах изменений. Причем отмечена постоянная последовательность тяжести и глубины поражения, определяемая генезом возникновения процесса. Патологоанатомические изменения при неперфоративных адгезивных отитах, возпикших вследствие длительно протекающих секреторных, катаральных или рецидивирующих острых отитов, в значительной степени могут отличаться от таковых в случае последствий хронических гнойных средних отитов. Перерождение ткани при истинном адгезивном отите всегда начинается с нарушения целости эпителиального покрова слизистой оболочки. В дальнейшем по мере углубления процесса при недостаточной функции слуховой трубы развиваются грубые деструктивные изменения различных элементов барабанной полости.

Причем рубцово-пролиферативные образования могут выполнить весь просвет барабанной полости, распространяясь на область лабиринтных окон. Данные, полученные К. Б. Радугиным и Ю. М. Овчинниковым, указывают, что у 91,66% больных имелась комбинированная форма поражения трансформационного аппарата среднего уха, включавшая элементы деструкции и репарации. Авторы отмечают деструктивные изменения у 41,6% больных, в наибольшей степени относящиеся к стремени и наковальне.
Таким образом, адгезивный средний отит может развиваться с самого начала как самостоятельное заболевание, а также как исход экссудативного, острого или хронического гнойного отита.

Многообразие патологоанатомических изменений определяет и пестроту клинической картины адгезивного среднего отита. Некоторые отологи различают стадии заболевания, которые отличаются процессами, происходящими в среднем ухе. Решающим признаком, определяющим клиническую форму адгезивного отита, является степень Рубцовых и деструктивных изменений в среднем ухе, а в связи с этим — выраженность тугоухости. Причем клинически заболевание может протекать со сравнительно малоизмененной барабанной перепонкой или ее дефектами и грубыми фиброзными перерождениями.

серозный средний отит

Диагностика адгезивного среднего отита иногда очень затруднительна. Особенно часто неясность при постановке диагноза имеет место при неперфоративных адгезивных отитах, в случаях когда барабанная перепонка изменена незначительно. Однако, как неоднократно подчеркивали некоторые специалисты [Солдатов И. Б., Tos M.], отсутствие грубых изменений барабанной перепонки может сочетаться со значительными изменениями различных элементов среднего уха.

Отоскопически часто отмечается довольно типичная картина: мутность барабанной перепонки, ее втянутость, деформация или исчезновение светового рефлекса, наличие отложения извести, тугоподвижность или полная неподвижность, рубцово-измененные и истонченные участки [Скопина З. Л.].

В случае перфоративиых процессов отоскопия при адгезивных отитах выявляет более грубые изменения: дефект барабанной перепонки различной степени, часто края перфорации или значительно утолщены, или истончены и сращены с медиальной стенкой барабанной полости, рубцовые синехии полностью облитерируют просвет барабанной полости, врастая между деформированными слуховыми косточками или их остатками.

При уточнении диагноза различных форм адгезивного отита иногда необходимо прибегать к дифференциальной диагностике с хроническим гнойным средним отитом в период ремиссии, отосклерозом, врожденной локальной аномалией развития уха и нойросенсорной тугоухостью. В сложных ситуациях наиболее важное значение в диагностике адгезивного отита имеют функциональные методы обследования, о которых речь уже шла в соответствующих разделах монографии.

Использование комплекса методов исследования: определение проходимости слуховой трубы, микроотоскопии, рентгенографии височпых костей и дифференциально-диагностических методик определения слуховой функции— позволяют с известной долей достоверности определить характер патоморфологических изменений элементов среднего уха и степень нарушения слуха [Солдатов И. Б.].

Оглавление темы "Слухоулучшающие операции у детей":
  1. Отсроченная тимпанопластика. Хирургическая реабилитация (улучшение) слуха у детей
  2. Уход за детьми после операции на ухе. Послеоперационное ведение тимпанопластики
  3. Причины неудач тимпанопластики и ее осложнений
  4. Критерии эффективности тимпанопластики. Улучшение слуха после операции при гнойном отите
  5. Негнойные заболевания уха у детей и восстановление слуха при них
  6. Классификация негнойных заболеваний уха у детей. Секреторный (экссудативный) отит - причины
  7. Клиника секреторного отита у детей. Лечение серозного среднего отита и его течение
  8. Морфология серозного среднего отита у детей. Диагностика адгезивного среднего отита
  9. Тимпаносклероз и его причины. Лечение адгезивного среднего отита
  10. Показания к операции при адгезивном отите. Слухоулучшающие операции при тимпаносклерозе