Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Противопоказания и сроки операций на стремени. Классификация операций при отосклерозе

В отношении противопоказаний к операции мнения большинства авторов сходятся. Особого внимания заслуживает ряд противопоказапий чисто временного характера, устранимых в результате проводимого предоперационного лечения. К последним относятся: заболевания носа и его придаточных пазух, носоглотки и глотки, слуховой трубы. Указанные и некоторые другие заболевания могут оказывать отрицательное влияние на состояние барабанной полости как до операции, так и после ее проведения.
Относительным противопоказанием является и аллергическое состояние детского организма, требующее обязательного десенсибилизирующего лечения до операции.

Практика показала, что хирургическое лечение отосклероза может быть осуществлено у больных, не имеющих в данный момент острых или хронических заболеваний.
При решении вопроса о сроках операции на стремени очень важно иметь представление о степени активности отосклеротического очага. Однако, как указывают большинство современных отохирургов, активность отосклеротического очага не является абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству. В настоящее время не существует достаточно объективных признаков, характеризующих активность очага отосклероза, но имеются попытки систематизировать имеющиеся данные [Сватко Л. Г.].

У детей в какой-то мере можно судить об активности отосклероза по данным дисфункции вестибулярного аппарата и относительно выраженных и быстро прогрессирующих элементов звуковоспринимающей тугоухости. И хотя некоторые авторы не рекомендуют оперировать в период активизации процесса, многие оториноларингологи с успехом проводят хирургические вмешательства, считая недостаточно обоснованными опасности этого момента заболевания. При этом в основном все сходятся во мнении о целесообразности операции на одном ухе и выбора соответствующей щадящей методики вмешательства [Солдатов И. Б. и др., Гукович В. Л., Hammond V.].

операции на стремени

Современные методы хирургических вмешательств на стремени ставят своей целью восстановление звукопередачи при выполнении требования сохранения защитного барьера внутреннего уха. Помимо этого, необходимо соблюдение щадящего отношения к нормальным структурам органа слуха при максимальном использовании улиткового резерва и наименьшей травматизации отосклеротического очага.

Многочисленные варианты операций на стремени широко представлены в специальных руководствах и методических пособиях. До настоящего времени по выработаны единые технические приемы операции и показания к их применению. Предложен ряд схем, классифицирующих способы хирургических вмешательств по различным признакам.

Так, S. Rosen все операции на стремени подразделяет на две группы. Первую группу составляют мобилизация стремени и вмешательства с сохранением функционирующей цепи слуховых косточек (непрямая и прямая мобилизация стремени, передняя и задняя круротомия, фенестрация основания стремени). Вторую группу составляют операции, при которых нарушена целостность отдельных участков цепи слуховых косточек с заменой их трансплантатами (удаление ножек стремени с заменой их протезами, полное или частичное удаление основания стремени с закрытием окна преддверья трансплантатом, интериозиция стремени).

С. Н. Хечинашвили группирует операции на стремени по характерному признаку осповного анатомического этапа вмешательства. Автор различает пять типов операций: 1) мобилизацию стремени, 2) круротомию, 3) платинотомию, 4) платинэктомию и 5) стапедэктомию.

Оглавление темы "Операции при отосклерозе":
  1. Классификация операций при негнойных заболеваниях уха. Хирургия адгезивных процессов уха
  2. Восстановление звукопроводящего механизма при адгезивном среднем отите. Двухэтапные операции на ухе
  3. Мирингопластика у детей. Дренирование барабанной полости
  4. Улучшение слуха после операции на ухе у детей
  5. Отосклероз в детском возрасте: частота и механизмы развития
  6. Классификация детского отосклероза и его течение
  7. Клиника и жалобы больных отосклерозом. Возраст прогрессирования отосклероза
  8. Рентгенологическая диагностика отосклероза. Нарушение слуха и головокружение при отосклерозе
  9. Противопоказания и сроки операций на стремени. Классификация операций при отосклерозе
  10. Выбор варианта операции при отосклерозе. Особенности операций на стремени