Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Изменения акустического рефлекса при нейросенсорной тугоухости. Акустическая импедансометрия

При односторонней нейросенсорной тугоухости у детей наблюдаются другие соотношения пороговой чувствительности и акустического рефлекса. Акустический рефлекс регистрируется билатерально до тех пор, пока уровень повышения порогов не достигнет 85 дБ. В случае односторонней глухоты звуковая стимуляция этого уха не вызывает акустического рефлекса на другой стороне, тогда как стимуляция здорового уха обусловливает акустический рефлекс с обеих сторон.
Этот факт приобретет большое значение для маленьких детей, у которых при маскировке здорового уха трудно провести аудиометрическое исследование.

Суммируя сравнительные результаты всех тестов акустической импедансометрии, можно кратко охарактеризовать ее диагностическую ценность. При нормальном слухе и при одно- или двусторонней нейросенсорной тугоухости имеют место тимпанограмма типа А, статический комп-лианс в пределах нормального диапазона, нормальный билатеральный акустический рефлекс. В случае односторонней кондуктивной тугоухости при исследовании здорового уха определяются тимпанограмма типа А и нормальная величина статического комплиапса.

При заболевании уха отмечаются тимпанограмма типа В или С и статический комплианс ниже нормы; акустический рефлекс отсутствует с двух сторон. У детей с двусторонней кондуктивной тугоухостью выявляются тимпанограмма типа В или С и комплианс ниже нормального диапазона; акустический рефлекс не обнаруживается с обеих сторон. Таким образом, при кондуктивной тугоухости акустическая импедансометрия более эффективна, чем при нейросенсорной. Кроме того, тимпанограмма становится стабильной в возрасте 7 мес и старше.

акустическая импедансометрия

Тимпанометрию можно проводить и начиная с периода новорожденности, но возможны ошибки из-за высокой податливости стенок наружного слухового прохода, что может завуалировать снижение комплианса барабанной перепонки.

Проведение всех тестов акустической импедансометрии занимает немного времени, но должно быть осуществлено при спокойном состоянии ребенка. У кричащего или плачущего ребенка размеры слуховой трубы изменяются, стапедиальная мышца может сокращаться. Следует успокоить отвлечь ребенка показом игрушек, поглаживанием, игрой и в этот период быстро провести исследование. Применение седативных средств возможно в виде клизмы с хлоралгидратом или дачи сиропа ГОМК. Однако следует учитывать, что при наркозе пороги акустического рефлекса могут быть значительно повышены.

В настоящее время большинство выпускаемых импедансометров снабжено пробником для одновременной регистрации изменений комплианса и подачи звука для акустического рефлекса, т. е. проведения теста ипсилатерального акустического рефлекса. За исключением того, что ипсилатеральные пороги акустического рефлекса па 3— 6 дБ ниже контралатерального, соблюдаются все взаимоотношения и феномены, характерные для контралатеральной стимуляции.
Преимущество ипсилатерального исследования заключается в отсутствии необходимости применять оголовье с телефонами.

Оглавление темы "Методы оценки слуха у детей":
  1. Способность ребенка к имитации речи. Сенсорная депривация
  2. Развитие речи у глухих и нормальных детей. Исследование слуха у ребенка
  3. Реакция ребенка на звук в зависимости от возраста
  4. Источники звука для оценки слуха у ребенка. Звуковое раздражение уха
  5. Ориентировочная реакция ребенка на звук. Объективные методы исследования слуха у детей
  6. Типы тимпанограмм. Акустический рефлекс у детей
  7. Изменения акустического рефлекса при нейросенсорной тугоухости. Акустическая импедансометрия
  8. Порог акустического рефлекса. Аудиометрия по изменению ритма сердцебиений
  9. Аудиометрия с помощью вызванных слуховых потенциалов мозга. Регистрация длиннолатентных потенциалов
  10. Аудиометрия регистрации среднелатентных и коротколатентных потенциалов мозга