Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита

Как показали наши исследования, изменения со стороны белой крови по своей интенсивности далеко не всегда соответствуют глубине и распространенности морфологических изменений в сосцевидном отростке. При наличии свища в кортикальном слое и субперио-стального абсцесса, как правило, не наблюдается значительных изменений в гемограмме; лишь в небольшой части случаев отмечается некоторое увеличение процента палочковидных. В гемограммах больных, у которых отсутствует наружный прорыв и сохранена в целости внутренняя пластинка, наряду с более или менее нормальными гемограммами, обнаруживаются значительные изменения в составе белой крови—лейкоцитоз достигает 16 000—18 000 при большом сдвиге нейтрофильного ядра влево, лимфопеиии и апэозинофилии. Важно указать, что иногда, даже при больших разрушениях в сосцевидном отростке, обнаруживаемых при операции, в крови не находят изменений.
Однако в большинстве таких случаев отмечаются выраженные реактивные изменения крови.

У детей реакция кроветворных органов выражена более резко, чем у взрослых. Так, у детей в отличие от взрослых нередко при мастоидите наблюдается появление юных форм; гиперлейкоцитоз (20 000 и выше) также не представляет редкости.

Мастоидит обычно начинает развиваться на 2—3-й неделе от начала острого отита. Однако в некоторых случаях мастоидит начинается бурно, чуть ли не в первые дни отита (это наблюдалось при некоторых эпидемиях гриппа), а в других — симптомы мастоидита появляются лишь через длительный период после начала отита, когда отоскопическая картина и состояние слуха позволяют думать об обратном развитии процесса. Такое позднее развитие мастоидита, к тому же вяло протекающего, является одной из особенностей атипичных или латентных форм мастоидита, которые будут рассмотрены ниже.

Образование поднадкостничного абсцесса отчасти зависит от строения сосцевидного отростка, в особенности от толщины кортикального слоя. У взрослых в большинстве случаев гной прорывается под надкостницу не раньше, чем через 3—4 недели; у детей же до 3—4 лет, у которых кортикальный слой топок и пронизан сосудами, поднадкостничный абсцесс может образоваться в первые же дни мастоидита.

мастоидит у ребенка - ухо оттопырено

Для правильной оценки динамики заболевания, помимо учета перечисленных признаков, нужно вести систематическое наблюдение за общей реактивностью организма; надо систематически не реже 2—3 раз в день измерять температуру, а. в некоторых случаях (при ознобах)—каждые 3 часа. Большое значение имеют пориодические анализы крови, так как функциональные изменения в кроветворных органах часто являются наиболее ранней реакцией на ухудшение процесса в ухе.

Динамика местных изменений в сосцевидном отростке может быть прослежена путем повторной рентгенографии. Надо производить одновременно рентгенографию обеих височных костей, ибо для правильного суждения о процессе в больной кости необходимо сравнить ее со здоровой. Рентгенограмма в ранних стадиях мастоидита показывает интенсивное затемнение (завуалировапие) ячеек сосцевидного отростка и антрума. В более поздних стадиях, при гнойном расплавлении кости, перегородки между ячейками исчезают, образуется полость тех или иных размеров, что отражается на рентгенограмме в виде соответствующего очага просветления.

При прорыве гноя под надкостницу, сопровождающемся нарушением целостности наружного кортикального слоя, место прорыва обнаруживается на рентгенограмме также в виде просветления.

Прогноз острого мастоидита при своевременном и рациональном лечении — консервативном или хирургическом—в подавляющем большинстве случаев благоприятный. В незначительной части мастоидитов наступают внутричерепные осложнения.

Оглавление темы "Клиника и течение отита. Мастоидит":
  1. Классификация, виды, стадии развития острого отита
  2. Обычный отит и понижение слуха при нем
  3. Заложенность в ухе и изменения барабанной перепонки при среднем отите
  4. Выделения при воспалении уха (отите)
  5. Осложнения и отклонения от нормы в течении острого отита
  6. Затягивание гноетечения из уха при воспалении
  7. Осложнение среднего отита - мастоидит. Причины перехода инфекции на сосцевидный отросток
  8. Симптомы и клиника мастоидита
  9. Изменения кожи около уха, температура при мастоидите
  10. Изменения анализа крови, течение и прогноз мастоидита