Полухирургическим методом лечения экссудативного среднего отита у детей следует считать тимпанопункцию, поскольку в амбулаторных условиях проведение ее нежелательно. Тимпанопункцию осуществляют под местной анестезией 2% раствором новокаина, который вводят на границе между задней и верхней стенками наружного слухового прохода поднадкостнично в количестве 2—3 мл. Толстую иглу с коротким срезом вводят в заднепижпий квадрант на глубину 4—5 мм. Затем из барабанной полости отсасывают содержимое и вводят в нее 0,5 мл слегка подогретой суспензии гидрокортизона с добавлением 0,1 мл 0,1% раствора адреналина.

После тимпаиопункции ребенок 20—30 мин остается в лежачем положении. При необходимости транстимпаиалыюе введение лекарственных веществ повторяют через 2—3 дня. Если после 2—3 тимпанопункций стойкого улучшения слуха не наступает, то переходят к следующему этапу лечения — миринготомии.

Разрез барабанной перепонки производят в ее задне-нижнем квадранте также под местной анестезией. При этом эпидермис разрезают, а волокна фиброзного слоя желательно развести в радиальном направлении препаровальной иглой. После осмотра барабанной полости из нее с помощью отсоса удаляют экссудат. Через образовавшуюся щель вводят растворы антибиотиков, эмульсию гидрокортизона, сосудосуживающие и вяжущие средства. Если эффект отсутствует и разрез закрывается до стабильного улучшения слуха, необходимо длительное дренирование барабанной полости.

С этой целью в разрез барабанной перепонки вводят тефлоновую трубку, концы которой несколько расширены в виде катушки (шунт). Через эту трубку отсасывают экссудат из барабанной полости и вводят в нее лекарственные средства. Дренаж удаляют после того, как стойко улучшается слух и восстанавливается функция слуховой трубы. Перечисленные хирургические вмешательства и лечебные процедуры проводят под микроскопом и практически детям любого возраста.

Лечение нейросенсорной тугоухости остается одним из самых трудных вопросов современной отиатрии. Это связано с тем, что при нейросенсорной тугоухости часто наступают необратимые изменения звуковоспринимающего аппарата и терапия становится неэффективной. Успех может быть достигнут в том случае, когда имеется возможность остановить патологический процесс и сохранить функцию оставшихся элементов слухового рецептора. В связи с этим существенное значение приобретают максимально быстрое выявление начала развития нейросенсорной тугоухости и своевременное лечение.
Данное положение является одним из основополагающих моментов в тактике лечения внезапной нейросенсорной тугоухости в отличие от хронической нейросенсорной тугоухости.

Медикаментозные средства при нейросенсорной тугоухости назначают с целью предотвращения или замедления процесса дегенерации нервной ткани слухового анализатора. Их действие направлено на улучшение кровообращения внутреннего уха, дегидратацию лабиринта, дезинтоксикацию и гипосенсибилизацию, усиление процессов тканевого обмена и синаптической передачи нервных импульсов.

Больным с нейросенсорной тугоухостью необходимо соблюдать охранительный режим, т. е. ограничить звуковое воздействие, особенно повышенной громкости. При внезапной неиросенсорнои тугоухости следует в первую очередь устранить действие патогенного фактора, если таковой выявлен.

При лечении нейросенсорной тугоухости наибольшее распространение получили следующие сосудорасширяющие средства: папаверин, эуфиллин, дибазол, но-шпа, никошпан, кофеин, атропин, никотиновая кислота. В качестве дегидратационной терапии обычно применяют растворы сульфата магния (25%), тиосульфата натрия (30%), раствор глюкозы (40%) с аскорбиновой кислотой (5%).

Десенсибилизацию проводят путем введения растворов различных антигистаминных препаратов, а противовоспалительное лечение — сульфаниламидами и антибиотиками. Тканевый обмен улучшается при введении ФиБС, экстракта алоэ, регенератора, витаминов А, группы В и Е, пирогенала, пентоксила, аминокислот, АТФ. К средствам, тонизирующим нервную систему, относятся стрихнин, эхинопсин, галантомин. При лечении неиросенсорнои тугоухости широкое распространение получил также унитиол.

Введение лекарственных веществ осуществляется внутрикожно и поднадкостнично в область сосцевидного отростка, а также парамеаталыю и меатотимпанально. Повышение эффективности действия перечисленных лекарственных средств достигается путем применения электрофореза эндоаурально или на область сосцевидного отростка. С целью рефлекторной стимуляции и психопрофилактики при лечении нейросенсорной тугоухости можно проводить иглоукалывание и электростимуляцию.

1. Слухоулучшающие операции у детей при среднем отите - тимпанопластика, мирингопластика
2. Методы лечения адгезивного среднего отита у детей
3. Операция при адгезивном среднем отите у детей
4. Консервативные методы лечения экссудативного (секреторного) среднего отита у детей
5. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Лечение нейросенсорной тугоухости
6. Комплексная этапная терапия нейросенсорной тугоухости у детей
7. Лечение нарушения слуха у детей после антибиотиков
8. Слухопротезирование тугоухих детей
9. Вред слухового аппарата для уха ребенка. Оптимальный возраст слухопротезирования
10. Протезирование слуха у детей при отсутствии речи