Каковы же причины атипичного течения отита и мастоидита? К ним относятся: 1) свойства инфекции, 2) особенности строения височной кости и 3) общая и местная реактивность. Примером атипичного течения, обусловленного особенностями инфекции, может служить течение отита и мастоидита при некоторых инфекционных заболеваниях в различные эпидемии.

Как иллюстрацию атипичности, зависящей от строения кости, можно привести наблюдающееся нередко своеобразное течение мастоидита у пожилых людей. Влияние изменения реактивности на течение мастоидита можно проследить при алиментарной дистрофии, при диабете, при ряде острых инфекционных заболеваний и в результате аллергической реакции.

Приведем клиническую картину сравнительно часто наблюдающейся формы отита, отличающейся своеобразным течением; это так называемый мукозный отит. Заболевание начинается иногда с небольшого покалывания в ухе. Под влиянием тепла боль быстро проходит. Общее состояние больного не изменяется, температура остается нормальной или незначительно повышается. Больной легко переносит заболевание, продолжая свою обычную работу. В некоторых, случаях имеет место прободение перепонки — появляется гноетечение, которое через несколько дней прекращается.

Характерно понижение слуха, которое может и не беспокоить больного, но это понижение остается и после прекращения боли. Иногда в начале заболевания отмечается незначительная токсемия, легкое недомогание, понижение аппетита, временами головные боли. В дальнейшем небольшая, но стойкая головная боль и ощущение тяжести в голове на стороне пораженного уха, чувство полноты (заложенности) в vxe указывают на продолжающийся процесс в височной кости. Об этом же говорит прогрессирующее понижение слуха, имеющее вначале характер поражения звукопроводимости (ухудшение восприятия низких звуков) с вовлечением позже и улитки (поражение зоны восприятия высоких звуков). Иногда при этом имеются симптомы раздражения вестибулярного аппарата или угнетения его функции.

Барабанная перепонка в начальной стадии может быть гиперемировапной и несколько выпяченной, в дальнейшем она становится розоватой, характерный блеск отсутствует, опознавательные пункты не выражены; в задне-верхнем квадранте — легкое набухание. Такая перепонка носит название мастоидитной. В случаях, когда имеются выделения, они носят тягучий, слизисто-гнойный характер; при окраске мазка гноя тионином под микроскопом видны синие бактерии с розовой капсулой. Боль при надавливании на отросток отсутствует или очень незначительна. Инфильтрации мягких тканей в области отростка нет.

Наряду с этим, рентгенограмма показывает деструктивные изменения костной ткани сосцевидного отростка. На операции обнаруживаются на большом пространстве значительные разрушения в глубине отростка, под толстым кортикальным слоем. Коварное, скрытое течение этого разрушительного процесса в ряде случаев приводит к тому, что операция своевременно не предпринимается, и совершенно неожиданно возникают тяжелые внутричерепные осложнения.

При этих разрушениях барабанная перепонка может оставаться целой; иногда накапливающийся в клеточной системе отростка гной прокладывает себе путь наружу через заднюю костную стенку слухового прохода.

Своеобразие описанной формы отита объясняют обычно биологическими свойствами слизистого стрептококка (Streptococcus mucosus, или пневмококк типа III), который и считается специфическим возбудителем этой формы. Как показывает клинический опыт, роль особенностей возбудителя при этом, несомненно, переоценивается, так как аналогичное течение имеют иногда отиты и мастоидиты и при наличии других возбудителей, в частности, при иных типах пневмококка, с той лишь разницей, что при слизистом пневмококке секрет имеет чисто слизистый характер, а при других возбудителях он бывает гнойным.

Атипичность отита и мастоидита включает в себя еще одну своеобразную и практически важную черту, а именно прерывистость течения, ремиссии при длительном течении заболевания.

Уже тот факт, что атипичность чаще наблюдается у пожилых, показывает, что вид возбудителя не является единственной причиной и что его действие проявляется лишь на фоне возрастных и реактивных особенностей больного.

Точно так же вовлечение в гнойный процесс клеточных систем (скуловой, верхушки пирамиды и др.), которые в типичных случаях не бывают поражены, объясняется не только степенью пневматизации этих областей, но и реактивностью организма.

1. Механизмы пневматизации сосцевидного отростка и виды его ячеек
2. Бецольдовский мастоидит и К. А. Орлеанского
3. Мастоидит с прорывом в область fossae digastricae. Mastoiditis jugodigastrica
4. Петрозит или апицит. Атипичное течение отита и мастоидита
5. Причины атипичного течения отита и мастоидита
6. Примеры атипичного течения отита и мастоидита
7. Атипичный отит на фоне голода и антибактериальной терапии
8. Течение и осложнения мастоидита
9. Воспаление уха и сосцевидного отростка при инфекционных заболеваниях
10. Гриппозный отит. Клиника и диагностика воспаления уха при гриппе