Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Огнестрельный мастоидит и его проявления

Патогенез огнестрельного мастоидита отличается от мастоидита нетравматической этиологии, во-первых, тем, что огнестрельный мастоидит развивается первично, т. е. самостоятельно, независимо от барабанной полости, во-вторых, воспалительный процесс начинается не со слизистой оболочки, а сразу же захватывает кость и, в-третьих, ввиду наличия открытой раны сосцевидного отростка условия оттока секрета значительно лучше.

Наличием свободного оттока гноя через рану отростка объясняется то, что надкостница редко вовлекается в воспалительный процесс. Таким образом, классические признаки мастоидита — инфильтрация мягких тканей в области отростка и опущение верхне-задней стенки наружного слухового прохода — отсутствуют. Сужение наружного слухового прохода, встречающееся при огнестрельном мастоидите, связано с повреждением костных его стенок и смещением костных осколков в просвет слухового прохода. При огнестрельном мастоидите симптом болезненности отростка при надавливании зависит от реактивного воспаления мягких тканей; спонтанные пульсирующие ночные боли, столь характерные для нетравматического мастоидита, обычно отсутствуют в связи со свободным оттоком гноя.
Течение огнестрельного мастоидита обычно вялое и продолжительное. Головная боль часто отсутствует или обусловлена сопутствующей контузией или сотрясением мозга.

Хотя, как уже отмечалось выше, костномозговых полостей в склеротических или пневматизирозапных отростках весьма мало, изменения при огнестрельном мастоидите часто почти полностью напоминают изменения при огнестрельном остеомиэлите других костей, в отношении которых диагноз остеомиэлита прочно вошел в практику. Остеомиэлит височной кости имеет и некоторые отличительные особенности: помимо очага поражения в кости, имеются изменения в барабанной полости в результате одновременного воздействия взрывной волны (контузия уха).

Остеомиэлитический очаг постоянно сообщается со средним ухом и евстахиевой трубой. Течение остеомиэлита отягчается также возникающими в момент ранения многочисленными трещинами и костными осколками.

огнестрельный мастоидит

Местные явления сводятся к наличию стойкого глубокого свища, ведущего в полость, выполненную бледными рыхлыми грануляциями. При зондировании ощущается шероховатая кость. Часто отмечается отхождение секвестров. Нередко наблюдается парез лицевого нерва вследствие разрушения нерва или сдавления его костными осколками или грануляциями.

В отличие от гематогенного остеомиэлита, который быстро распространяется на диплоэ, остеомиэлит огнестрельного происхождения в известной степени является отграниченным, хотя строгой демаркации процесса не наблюдается.

Об отграничении можно говорить в том смысле, что процесс распространяется весьма медленно, а новые участки часто поражаются через большие промежутки времени. В ряде случаев при хорошо выраженной пневматизации, при наличии перилабириитных ячеек процесс может распространиться на верхушку пирамиды. Развитию остеомиэлита верхушки пирамиды благоприятствует наличие в ней обычно значительно выраженной диплоэтической ткани. Наличие «демаркации» отнюдь не указывает на благоприятное течение огнестрельного остеомиэлита.

Отдельные изолированные очаги поражения около мозговой оболочки, а также трещины являются причиной внезапной новой вспышки и развития внутричерепного осложнения. Топографически огнестрельный остеомиэлит характеризуется тем, что он распространяется не только в пределах сосцевидного отростка, но может перейти и на сустав нижней челюсти, нижнюю челюсть, чешую височной кости и т. д.

Оглавление темы "Инфекционные и травматические отиты":
  1. Скарлатинозный отит. Клиника и выявление воспаления уха при скарлатине
  2. Отит при кори и дифтерии. Некротическая форма воспаления уха
  3. Туберкулезный и фузоспириллезный отиты
  4. Признаки инфекционного отита - воспаления уха при инфекционном заболевании
  5. Диабетический отит. Воспаление уха при сахарном диабете
  6. Травматический и огнестрельный отиты
  7. Огнестрельный мастоидит и его проявления
  8. Контузионный отит. Воспаление уха при контузии
  9. Контузионный мастоидит. Отит и мастоидит после кровотечения и тампонады носа
  10. Серозный катарр уха и его клиника