Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Обострение хронического отита: признаки и дифференциация

Близкую, а иногда и сходную с острым отитом симптоматику дает обострение хронического отита. Мы остановимся на нем более подробно, так как в практической работе обострение хронического отита не всегда легко отличить от острого отита, между тем как диференциальная диагностика часто имеет очень важное значение. Клинически обострение протекает следующим образом: у больного хроническим отитом имеется небольшое, мало беспокоящее его гноетечение из уха; под влиянием присоединившейся инфекции или простуды происходит явное обострение: повышается температура, усиливается гноетечение, ухудшается слух и появляется боль в ухе.

Если у больного имелась лишь сухая перфорация, а гноетечение из уха давно прекратилось, то анамнез не всегда дает указания на обострение хронического процесса. Это можно предположить лишь по некоторым данным: появление гноетечения после попадания воды в ухо, отсутствие боли в ухе, наличие обострений в прошлом. Если у больного имелось гноетечение, то диагноз обострения вытекает из самого характера явлений: усиление гноетечения, повышение температуры, ухудшение слуха и т. д.

В связи с этим следует прежде всего различать обострения мезотимпаннта и эпитимпанита. При первой форме хронического отита воспаление охватывает только слизистую оболочку барабанной полости, а перфорация барабанной перепонки бывает центральной, т. е. не доходит до костного барабанного кольца. При эпитимпаните имеется краевая перфорация, которая достигает костного кольца или локализуется в шрапнеллевой перепонке.

Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на кость, в частности, на наружную костную стенку надбарабанного пространства. Холестеатома иногда приводит к разрушению кортикального слоя сосцевидного отростка и образованию субпериостального абсцесса. Некоторое сходство с приведенной формой имеет хронический отит, осложненный костоедой, кариесом кости, разрастанием грануляций, полипов.

обострение хронического отита

Обострение эпитимпанита нередко является как бы прелюдией возникающего тяжелого отогенного осложнения; иногда последнее развивается одновременно с началом обострения. Исключение составляет особо злокачественная форма острого отита, известная под названием «otitis media acutissima», которая в первый же день приводит к смертельному менингиту. К счастью, эта форма наблюдается очень редко. При обострении же хронического отита смертельные осложнения уже в первые дни не представляют редкости.
Поэтому больных с обострением эпитимпанита следует немедленно направлять в отоларингологический стационар.

Для диференциальной диагностики, помимо анамнеза, решающее значение имеет местоположение перфорации, характер гнойного отделяемого, рентгенологическая картина сосцевидного отростка.

Зловонное гнойное отделяемое из уха указывает на обострение эпитимпанита, т. е. на наличие кариеса или холестеатомы. Правда, иногда и при мезотимпаните отделяемое имеет неприятный запах, по он исчезает после туалета уха, так как не связан с характером процесса в кости.

При эпитимпаните имеется полный дефект барабанной перепонки или перфорация в m. Shrapnelli. Вот почему важное значение для диагноза имеет отоскопия, которую нужно проводить с соблюдением всех правил. Слуховой проход следует тщательно очистить от гноя. Если на стенках или на перепонке имеются корочки или сера, их обязательно нужно удалить, так как нередко они прикрывают собой отверстие в перепонке и оно не обнаруживается.
Рентгенограмма при хроническом отите обычно показывает склеротическое строение сосцевидного отростка, а при наличии холестеатомы — полость.

Оглавление темы "Отит (воспаление уха) у детей":
  1. Диагностика серозного катарра уха
  2. Течение катарра уха. Аэро-отит
  3. Обострение хронического отита: признаки и дифференциация
  4. Отит у детей грудного и раннего возраста
  5. Отличие воспаления уха (отита) у детей от взрослых
  6. Симптомы и течение отита у грудного ребенка
  7. Мастоидит у детей как осложнение отита
  8. Токсический отит уха у детей при инфекциях ЖКТ
  9. Тактика лечения токсического воспаления уха при кишечной инфекции у детей
  10. Осложнения отита и мастоидита. Лабиринтит