Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Осложнения лечения тонзиллита у детей

Острый фарингит и тонзиллит. Основными осложнениями леченной стрептококковой инфекции служит постстрептококковый гломерулонефрит и ревматизм.
Перитонзиллярная инфекция. Перитонзиллярная инфекция может развиться в виде флегмоны или абсцесса сверху либо сбоку от капсулы миндалины. Эти осложнения наиболее распространены среди детей с наличием в анамнезе рецидивирующего тонзиллита и обусловлены смешанной флорой, включающей аэробы и анаэробы. К характерным симптомам заболевания относят одностороннюю боль в горле, умеренную боль в ухе, слюнотечение, тризм жевательной мускулатур. При физикальном обследовании удается обнаружить отек передней нёбной дужки и мягкого нёба, а также смещение пораженной миндалины внутрь и вниз. Диагноз перитонзиллярного абсцесса подтверждают с помощью КТ или пункционной биопсии с последующим посевом содержимого очага инфекции.

Инфекция заглоточного пространства. Инфекция заглоточного пространства развивается в соответствующих лимфатических узлах, которые собирают лимфу со стороны ротоглотки, полости носа и носоглотки.

Инфекция окологлоточного пространства. Инфекция нёбной миндалины может распространяться в окологлоточное пространство. К характерным проявлениям заболевания относят лихорадку, боль в шее, ригидность затылочных мышц, а также отек боковой стенки глотки и шеи на стороне поражения. Диагноз подтверждают с помощью КТ с контрастированием. Лечение включает внутривенное введение антибиотиков и наружное хирургическое дренирование очага инфекции при наличии соответствующей картины по данным КТ.

тонзиллит у детей

Хронический тонзиллит. В настоящее время вопрос о назначении антибиотиков носителям стрептококковой инфекции после случайного выявления возбудителя остается спорным. Существует несколько схем антибиотикотерапии, применяемых для лечения стрептококковых носителей: 1) клиндамицин в суточной дозе 20 мг/кг в 4 приема; 2) амоксициллин/клавуланат в суточной дозе 40-45 мг/кг в 2 или 3 приема; 3) феноксиметилпенициллин по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней + рифампин в суточной дозе 20 мг/кг в течение 4 последних дней лечения. Эффективность тонзиллэктомии весьма высока.
Хроническая обструкция дыхательных путей. Хроническая обструкция дыхательных путей вследствие гипертрофии нёбных миндалин и аденоидов может привести к развитию легочного сердца.

Воздействие хронической обструкции дыхательных путей и непрерывного дыхания через рот на развитие лицевого черепа остается спорным. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что непрерывное дыхание через рот способствует удлинению лица и ретрогнатии (сдвигу нижней челюсти кзади при сохранении ее нормальных размеров). Комбинированная тонзилл- и аденоидэктомия способствует обратному развитию подобных проявлений. Вместе с тем опубликованы данные с противоположными результатами.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия. Кровотечение может развиться в ближайший послеоперационный период либо при отделении струпа. В первые несколько часов после оперативного вмешательства возможен отек языка и мягкого нёба, приводящий к острой обструкции дыхательных путей. Этот риск особенно велик у детей с врожденной гипотонией или аномалиями лицевого черепа. В ряде случаев на протяжении первой недели после операции наблюдается обезвоживание ребенка вследствие избыточного слюноотделения. К редким осложнениям относят нёбно-глоточную недостаточность, стеноз ротоглотки или носоглотки и психологическую травму.

- Вернуться в раздел "отоларингология"

Оглавление темы "Болезни глотки у детей":
  1. Клиника синусита у детей. Диагностика
  2. Лечение синусита у детей. Осложнения
  3. Острый фарингит у детей. Причины
  4. Диагностика и лечение фарингита у детей
  5. Рецидивирующий фарингит у детей. Осложнения
  6. Заглоточный и окологлоточный абсцесс у детей. Диагностика и лечение
  7. Болезнь Лемьерра у детей. Перитонзиллярный абсцесс (флегмона)
  8. Болезни небных миндалин детей. Причины тонзиллитов
  9. Диагностика и лечение тонзиллитов у детей
  10. Осложнения лечения тонзиллита у детей