Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Сердце при травматической смерти. Влияние травмы на сердечно-сосудистую систему

Больной З., 10 лет, в Институт имени Склифосовского доставлен в агональном состоянии, без сознания, с периодически возникающими тоническими судорогами. Известно, что пострадавший упал с высоты второго этажа. При осмотре больного определялась патологическая подвижность костей свода черепа, кровотечение из носа и рта. Реакция зрачков на свет отсутствовала, правый зрачок шире левого, симптомы Сабинского и Россолимо положительные. Дыхание хриплое, поверхностное, типа Чейн-Стокса, сердечные тоны ясные, пульс 93 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 135/75 мм рт. ст. При спинномозговой пункции получена мутная спинномозговая жидкость. Через час после поступления в клинику больной, не приходя в созианио, умор при явлениях паралича дыхательного центра.
Клинический диагноз: ушиб мозга, перелом основания и свода черепа (разрыв артерий). Шок.

Микроскопическое исследование сердца. В миокарде отмечается уморенная неравномерная гипертрофия мышечных волокон, отек интерстиции. На отдельных участках мышечные волокна фрагментированы. Венечные сосуды нормального строения.

Анатомический диагноз. Трещина свода и основания черепа, очаги красного травматического размягчения мозга и рассеянные точечные кровоизлияния в ном. Обширное кровоизлияние в подкожную клетчатку головы. Отек легких.
Заключение. Больной З. поступил в институт в агональном состоянии, с клиническими симптомами очаговых поражений головного мозга. Вольной умер при явлениях расстройства дыхания через час после поступления в институт.

При макро- и микроскопическом исследованиях миокарда и венечных сосудов патологических изменений отмечено не было.

Больная З., 48 лет, доставлена в приемное отделение Института имени Склифосовского в тяжелом бессознательном состоянии. Объективно установлена патологическая подвижность костей черепа с нарушением мягких покровов головы в области правой лобно-теменной и височных областей и выпаденио вещества головного мозга. Реакция зрачков на свет отсутствовала. Аускультативно прослушивались приглушенные тоны сердца, пульс удовлетворительного наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт. ст.

сердце при травматической смерти

Произведена первичная обработка черепно-мозговой раны. Состояние пострадавшей прогрессивно ухудшалось — кровяное давление понизилось до 70/40 мм рт. ст., дыхание частое, поверхностное. При явлениях упадка сердечной деятельности и расстройства дыхания, не приходя в сознание, больная умерла через двое суток после получения травмы.

Клинический диагноз. Состояние после хирургической обработка раны головы и удаления обломков костей черепа. Перелом свода и основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Обширное субдуральпое и субарахноидалыюе кровоизлияния. Размятие вещества головного мозга. Обширное кровоизлияние в мягкие покровы головы и мышцы спины.

Макроскопическое исследование сердца. Размеры сердца 9,5 X 9,5 X 5 см, вес 330 г. Эпикард покрыт умеренным количеством жира. Полости сердца не расширены, клапаны тонкие, блестящие. Левая венечная артерия несколько сужена атеросклеротическими бляшками желтого и болото цвета, правая венечная артерия широкая, без бляшек. Мышца сердца хорошо сокращена, без рубцов.

Микроскопическое исследование сердца. В миокарде отмечается подчеркнутая поперечная испорченность. Мостами в левом желудочке сердца обнаружены явления фрагментации мышечных волокон и довольно много очагов начинающегося дискоидного распада.

В сердечных ганглиях отмечается резкая гомогенизация протоплазмы нервных клеток, периваскулярный отек, отек стромы, почти полное растворение нервных клеток с образованием в них многочисленных вакуолей. В нредсердном узле розкоо истончение мышечных волокон, местами в проводящих путях явления дискоидпого распада.
Стенки венечных артерий значительно утолщены за счет интимы. Лтеросклоротические бляшки состоят из фиброзной ткани с небольшими гистиоцитарными инфильтратами.

Анатомический диагноз. Состояние после хирургической обработки раны головы и удаления обломков костей черепа. Перелом свода и основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Обширное субдуральпое и субарахноидалыюе кровоизлияния. Размятие вещества головного мозга. Обширное кровоизлияние в мягкие покровы головы и мышцы.

3аключение. Больная З., 48 лет, поступила в тяжелом бессознательном состоянии с травматическими повреждениями мягких тканой и костей черепа, с выпадением вещества мозга. Тяжелая травма нарушила нормальную функцию головного мозга, вызвала явления сердечнососудистой недостаточности и расстройства дыхания, повлекшие за собой смерть больной. После нанесения травмы больная жила несколько более 48 часов.

При микроскопическом исследовании сердца обнаружены тяжелые дистрофические изменения в миокарде в виде начинающегося некроза и дискоидного распада отдельных групп мышечных волокон. В сердечных ганглиях найдены выраженные дистрофические изменения — вакуолизация и лизис нервных клеток.

- Читать далее "Опыты с нитроглицерином на сердце. Влияние нитроглицерина на коронарные сосуды"

Оглавление темы "Реактивность сердечно-сосудистой системы":
  1. Сердце при травматической смерти. Влияние травмы на сердечно-сосудистую систему
  2. Опыты с нитроглицерином на сердце. Влияние нитроглицерина на коронарные сосуды
  3. Опыты с эуфиллином на сердце. Влияние эуфиллина на коронарные сосуды
  4. Опыты со строфантином, адонизидом на сердце. Влияние строфантина, адонизида на коронарные сосуды
  5. Опыты с настойкой дигиталиса на сердце. Влияние атеросклероза на реактивность коронарных сосудов
  6. Сосудистая реактивность при гипертонической болезни. Коронарная недостаточность при гипертонической болезни
  7. Инфаркт миокарда при гипертонической болезни. Тонус сосудистой стенки при гипертонической болезни
  8. Иннервация периферических сосудов. Влияние ЦНС на сосуды
  9. Влияние блуждающего нерва на сосуды. Влияние гипоталамуса на периферические сосуды
  10. Ангиорецепторы. Рецепторы периферических сосудов