Сердце при травматической смерти. Влияние травмы на сердечно-сосудистую систему
Больной З., 10 лет, в Институт имени Склифосовского доставлен в агональном состоянии, без сознания, с периодически возникающими тоническими судорогами. Известно, что пострадавший упал с высоты второго этажа. При осмотре больного определялась патологическая подвижность костей свода черепа, кровотечение из носа и рта. Реакция зрачков на свет отсутствовала, правый зрачок шире левого, симптомы Сабинского и Россолимо положительные. Дыхание хриплое, поверхностное, типа Чейн-Стокса, сердечные тоны ясные, пульс 93 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 135/75 мм рт. ст. При спинномозговой пункции получена мутная спинномозговая жидкость. Через час после поступления в клинику больной, не приходя в созианио, умор при явлениях паралича дыхательного центра.
Клинический диагноз: ушиб мозга, перелом основания и свода черепа (разрыв артерий). Шок.
Микроскопическое исследование сердца. В миокарде отмечается уморенная неравномерная гипертрофия мышечных волокон, отек интерстиции. На отдельных участках мышечные волокна фрагментированы. Венечные сосуды нормального строения.
Анатомический диагноз. Трещина свода и основания черепа, очаги красного травматического размягчения мозга и рассеянные точечные кровоизлияния в ном. Обширное кровоизлияние в подкожную клетчатку головы. Отек легких.
Заключение. Больной З. поступил в институт в агональном состоянии, с клиническими симптомами очаговых поражений головного мозга. Вольной умер при явлениях расстройства дыхания через час после поступления в институт.
При макро- и микроскопическом исследованиях миокарда и венечных сосудов патологических изменений отмечено не было.
Больная З., 48 лет, доставлена в приемное отделение Института имени Склифосовского в тяжелом бессознательном состоянии. Объективно установлена патологическая подвижность костей черепа с нарушением мягких покровов головы в области правой лобно-теменной и височных областей и выпаденио вещества головного мозга. Реакция зрачков на свет отсутствовала. Аускультативно прослушивались приглушенные тоны сердца, пульс удовлетворительного наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт. ст.
Произведена первичная обработка черепно-мозговой раны. Состояние пострадавшей прогрессивно ухудшалось — кровяное давление понизилось до 70/40 мм рт. ст., дыхание частое, поверхностное. При явлениях упадка сердечной деятельности и расстройства дыхания, не приходя в сознание, больная умерла через двое суток после получения травмы.
Клинический диагноз. Состояние после хирургической обработка раны головы и удаления обломков костей черепа. Перелом свода и основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Обширное субдуральпое и субарахноидалыюе кровоизлияния. Размятие вещества головного мозга. Обширное кровоизлияние в мягкие покровы головы и мышцы спины.
Макроскопическое исследование сердца. Размеры сердца 9,5 X 9,5 X 5 см, вес 330 г. Эпикард покрыт умеренным количеством жира. Полости сердца не расширены, клапаны тонкие, блестящие. Левая венечная артерия несколько сужена атеросклеротическими бляшками желтого и болото цвета, правая венечная артерия широкая, без бляшек. Мышца сердца хорошо сокращена, без рубцов.
Микроскопическое исследование сердца. В миокарде отмечается подчеркнутая поперечная испорченность. Мостами в левом желудочке сердца обнаружены явления фрагментации мышечных волокон и довольно много очагов начинающегося дискоидного распада.
В сердечных ганглиях отмечается резкая гомогенизация протоплазмы нервных клеток, периваскулярный отек, отек стромы, почти полное растворение нервных клеток с образованием в них многочисленных вакуолей. В нредсердном узле розкоо истончение мышечных волокон, местами в проводящих путях явления дискоидпого распада.
Стенки венечных артерий значительно утолщены за счет интимы. Лтеросклоротические бляшки состоят из фиброзной ткани с небольшими гистиоцитарными инфильтратами.
Анатомический диагноз. Состояние после хирургической обработки раны головы и удаления обломков костей черепа. Перелом свода и основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Обширное субдуральпое и субарахноидалыюе кровоизлияния. Размятие вещества головного мозга. Обширное кровоизлияние в мягкие покровы головы и мышцы.
3аключение. Больная З., 48 лет, поступила в тяжелом бессознательном состоянии с травматическими повреждениями мягких тканой и костей черепа, с выпадением вещества мозга. Тяжелая травма нарушила нормальную функцию головного мозга, вызвала явления сердечнососудистой недостаточности и расстройства дыхания, повлекшие за собой смерть больной. После нанесения травмы больная жила несколько более 48 часов.
При микроскопическом исследовании сердца обнаружены тяжелые дистрофические изменения в миокарде в виде начинающегося некроза и дискоидного распада отдельных групп мышечных волокон. В сердечных ганглиях найдены выраженные дистрофические изменения — вакуолизация и лизис нервных клеток.
- Читать далее "Опыты с нитроглицерином на сердце. Влияние нитроглицерина на коронарные сосуды"
Оглавление темы "Реактивность сердечно-сосудистой системы":- Сердце при травматической смерти. Влияние травмы на сердечно-сосудистую систему
- Опыты с нитроглицерином на сердце. Влияние нитроглицерина на коронарные сосуды
- Опыты с эуфиллином на сердце. Влияние эуфиллина на коронарные сосуды
- Опыты со строфантином, адонизидом на сердце. Влияние строфантина, адонизида на коронарные сосуды
- Опыты с настойкой дигиталиса на сердце. Влияние атеросклероза на реактивность коронарных сосудов
- Сосудистая реактивность при гипертонической болезни. Коронарная недостаточность при гипертонической болезни
- Инфаркт миокарда при гипертонической болезни. Тонус сосудистой стенки при гипертонической болезни
- Иннервация периферических сосудов. Влияние ЦНС на сосуды
- Влияние блуждающего нерва на сосуды. Влияние гипоталамуса на периферические сосуды
- Ангиорецепторы. Рецепторы периферических сосудов