Применение в клинике раздельного кинетокардиографического исследования правого и левого отделов сердца с одновременной регистрацией реограммы легкого позволяет получить ценные диагностические сведения о состоянии сократительной функции миокарда и кровотока в периферической сосудистой сети легких. Не менее важна возможность применения этих тестов в процессе динамического наблюдения за больным как до, так и после хирургического лечения.

Целью настоящей работы явилось сопоставление данных, полученных при зондировании правых отделов сердца у больных с врожденными дефектами перегородки сердца, гиперволемией и гипертонией малого круга кровообращения, с данными кинеторкардиографии и реографии легких, а также сравнение изменений клинической картины в послеоперационном периоде с результатами этих методов исследования.

Полученные данные фазовой структуры сердечного цикла по кинетокардиограмме у 50 здоровых детей близки литетурным. У этой же группы здоровых изучены основные параметры реограммы легких. Основное внимание мы обращали на амплитуду колебаний реографической кривой, соотношение систолической и диастолической волн. Появление дополнительных волн, по нашему мнению, не может быть использовано для расчета фазовой структуры сердечного цикла.

При анализе фаз сердечного цикла, по данным кинетокардиографии раздельно правого и левого желудочков, у 25 больных с дефектом межжелудочковой перегородки и 30 больных с дефектом межпредсердечной перегородки мы получили характерные изменения показателей в зависимости от высоты давления и легочно-артериолярного сопротивления в системе легочной артерии. Вместе с тем, если при ДМПП С гипертонией II—III степеней признаки напряженной гиперфункции определялись со стороны правого желудочка, то фазовая структура сердечного цикла левого желудочка почти не была нарушена. При ДМЖП изменения фазовой структуры правого и левого отделов сердца свидетельствовали о гиперфункции обоих желудочков.

Практически важные изменения характерны и для реографии легких. Большой объем сброса в малый круг кровообращения при септальных пороках вызывает появление высокой систолической волны, причем у нескольких больных с большим межжелудочковым дефектом мы наблюдали дополнительную волну «сброса». По мере нарастания легочно-артериолярного сопротивления и увеличения давления в легочной артерии амплитуда систолической волны уменьшается.

Одновременное затруднение оттока крови из артериальной системы малого круга кровообращения вызывает увеличение амплитуды диастолической волны. Соответственно изменяются и относительные реографические показатели. Динамику фазовых сдвигов в структуре сердечного цикла по давным кииетокардиографии, и изменения характера реографических кривых мы наблюдали у 50 больных в сроки от 1—2 месяцев до 2 и более лет после операции, выполненной в условиях экстракорпорального кровообращения. У большинства больных динамика как показателей фазовой структуры, так и данных реографии легких, была положительной, приближаясь к нормальным величинам уже в раннем послеоперационном периоде.

- Читать "Внутрисердечное давление при пороке сердца. Значение оценки внутрисердечного давления"