Внедрение в практику хирургического лечения операций с искусственным кровообращением дало возможность радикальной коррекции митральной недостаточности и комбинированных митральных пороков сердца. В связи с этим перед хирургами встали новые диагностические задачи, так как обычные клинические обследования не всегда позволяют безошибочно судить о характере порока. Точная диагностика дает возможность установить правильные показания к операции, выбрать метод операции и рационально оценить их результаты.

С целью определения диагностической ценности специальных методов обследования нами изучены данные, полученные путем пункции левых отделов сердца у 63 больных с различными пороками митрального клапана. Выделено 4 группы больных:

I группа — «чистый» митральный стеноз (22 человека),
II группа — больные комбинированными митральными пороками сердца с преобладанием стеноза II гр. по Б. В. Пет-скому (12 человек),

III группа — больные, у которых митральный стеноз и недостаточность были выражены в равной степени (14 человек),
IV группа — больные комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности или «чистой» митральной недостаточностью (15 человек).

В работе сопоставляются данные клинического обследования и данные, полученные при зондировании и пункциях левых отделов сердца.

Выполнены 41 пункция левого предсердия по Россу, 21 пункция левого предсердия чрезбронхиальным методом Морроу, 21 пункция левого желудочка по Броку и 8 ретроградных катетеризации аорты по методу Сельдингера. Показаниями к хирургическому методу обследования явились наличие признаков сопутствующей митральной недостаточности и нечеткость преобладания стеноза. В результате изучения полученных данных у 22 больных выявлен «чистый» митральный стеноз. Все оперированы. 12 больных оперированы со II группой митрального порока и 6 — с III группой.

При изучении гемодинамических нарушений нами брались во внимане следующие показатели: величина систолического, диастолического и среднего давления в левом председии, давление в левом желудочке. Особое внимание мы уделяли диастолическому градиенту давления (левое прем сердие, левый желудочек). Вычислен показатель Оуэна—Вуда — Морроу, диастолический показатель (В. А. Гераcин, 1966), скорость подъема волны «V». Изучался характер кривой давления левого предсердия.

Сопоставляя характер кривой давления в левом предсердии у всех групп больных, считали, что диагностическое значение имеют только кривые при синусовом ритме. Выявить какие-либо закономерности у разных групп больных с мерцательной аритмией нам не удалось.

- Читать далее "Фонокардиография при митральном стенозе. Шумы сердца при митральном стенозе"