Сфигмография представляет собою метод непрямой регистрации суммы физических процессов, протекающих в аорте и ее разветвлениях во время изгнания ударного объема из левого желудочка и перемещения крови по артериальной системе. Измеряя некоторые из этих физических процессов, можно получить количественную оценку деятельности сердечно-сосудистой системы. Этот метод весьма информативен, Но основное внимание нами было уделено следующим ключевым вопросам, имеющим важное значение в кардиологической клинике: анализу формы сфигмограмм, анализу основных фаз сердечного сокращения (систола и изгнания), измерению скорости пробега пульсовой волны. Наш опыт основан на анализе 3000 записей.

Рисунок сфигмограммы является производной многих переменных, из которых одна часть может быть отнесена к переменным сосудистой системы, а другая — к переменным, связанным с особенностями регистрирующей техники. Учет всех переменных практически невозможен. Поэтому были выработаны оригинальные способы оценки формы сфигмограммы, которые в значительной степени устраняют влияние регистрирующей техники. В качестве основного критерия был выбран безразмерный индекс, характеризующий скорость подъема анакроты сфигмограммы, получивший условное название безразмерной скорости. Для здоровых людей величина этого индекса, представляющего отношение максимальной амплитуды кривой в % ко времени этого подъема, выраженного в % от времени изгнания, составляет от 3,0 до 5,0. Наименьшая величина этого индекса была нами отмечена у больных аортальным стенозом, у которых он был равен от 0,25 до 1,50.
У больных другими пороками сердца этот показатель обнаруживал известную степень изменения характера изгнания крови из левого желудочка в аорту.

Величина этого индекса в сочетании со специфическими особенностями рисунка сфигмограмм (дополнительные колебания на анакроте, их частотная характеристика — высокочастотные, среднечастотные и низкочастотные и т. д.) позволили в большинстве случаев обнаруживать нарушения изгнания крови из левого желудочка в аорту, что является наиболее характерной особенностью стеноза аортального клапана. Специфическая форма сфигмограммы бедренной артерии была нами отмечена при коарктации аорты, незаросшем артериальном протоке и в некоторых случаях при дефекте межжелудочковой перегородки.

Систематическое исследование фазовой структуры сердечного сокращения, выполненное с помощью этого метода, позволило установить следующие факты, имеющие, по нашему мнению, принципиальное значение. Численное соотношение между продолжительностью фаз сердечного сокращения и его общей длительностью, которая может быть приближенно выражена линейным уравнением, обнаруживает четкую зависимость от возраста. Кроме того, в пределах одной группы больных обнаруживается известная степень вариабельности этого соотношения, обусловленная индивидуальными особенностями приспособления сердечной деятельности к данному пороку.

Измерение скорости пробега пульсовой волны по аорте позволяет получать довольно точную информацию о характере циркуляции в большом круге кровообращения. В некоторых случаях этот показатель имеет принципиальное значение в оценке функционального состояния сосудистой системы больного, а также при вычислении такого важнейшего показателя, как ударный объем сердца.

В заключение можно отметить, что метод сфигмографии имеет целый ряд совершенно очевидных достоинств. Регистрируемые с его помощью величины дают четкое и ясное физиологическое содержание и поддаются разумной интерпретации. Изменение формы сфигмограммы демонстративно при целом ряде пороков сердца — аортальном стенозе, коарктации аорты, незаросшем артериальном протоке и других — делает этот метод весьма ценным в поликлинической диагностике.
В действительности же метод сфигмографии представляет собою источник достаточно точной и надежной информации о состоянии сердечно-сосудистой системы больного.

- Читать далее "Пульс при дефекте межжелудочковой перегородки. Влияние атриовентрикулярного дефекта на пульс"