Выбор метода оперативного вмешательства и соответствующего доступа при хирургической коррекции аортального стеноза зависит от анатомических изменений при различных его формах. С помощью современных методов рентгенологического исследования имеется возможность правильно оценить анатомо-функциональную картину при данном пороке.

Нами произведен анализ рентгенологических данных у 123 больных врожденными и приобретенными аортальными стенозами из числа прооперированных в институте с 1960 года. В эту группу вошло 44 больных с приобретенными и 79—с врожденными аортальными стенозами. У 56 больных врожденными аортальными стенозами было клапанное сужение, у 14 — предклапанное, у 1 —постклапанное и у 8 — сочетание клапанного различными формами предклапанното сужения.

Всем больным производилась многоосевая рентгеноскопия и рентгенография в стандартных проекциях. Рентгенокимография была произведена 44 больным, электрок-имография — 67, томография — 8 и зондирование с контрастированием левых отделов сердца и аорты — 41 больному. Больные по тяжести заболевания были II—V-ой стадий (по классификации Е. Н. Мешалчкина и А. Л. Микаелян, 1960).

Рентгенологическими признаками у больных различными формами аортального стеноза были характерная конфигурация тени сердца с выраженной талией, увеличение левого желудочка и расширение восходящей аорты. Выраженность талии сердца и увеличение левого желудочка были более отчетливыми у больных с «лапанным сужением. Расширение восходящей аорты отмечено при всех формах аортального стеноза, хотя при клапанном сужении оно было более выражено.

С помощью рентгенокимографии определялась амплитуда пульсации заинтересованных отделов и конфигурация зубцов. У большинства больных отмечена скошенность систолического колена на РКГ левого желудочка, что указывает на затруднение изгнания крови из левого желудочка. Наиболее отчетливо затруднение опорожнения левого желудочка определяется по данным электрокимографии левого желудочка и аорты. Кроме этого, учитывались конфигурация и амплитуда кривых аорты с целью дифференциальной диагностики аортального стеноза и аортальной недостаточности.

Островершинная форма электрокимограммы аорты более характерна для аортальной недостаточности. Катакротическая инцизура была у большинства больных деформирована или полностью отсутствовала. Сохранность ее позволяет предполагать неклапанное сужение или достаточную эластичность створок при «лапанной диафрагме.
Более полное представление о локализации и форме сужения дают зондирование и ангиокардиография.

Рентгенологические методы исследования позволяют выявить анатомо-функциональные изменения при различных формах аортального стеноза и облегчить выбор метода хирургической коррекции порока.

- Читать далее "Лучевая диагностика митральной недостаточности. Рентгенологические методы при митральной недостаточности"