Выявление активности ревматизма у больных с митральными пороками сердца имеет важное значение при решении вопросов показаний к оперативному лечению, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения (Л. А. Куприянов и Т. Г. Блесткина, 1961; Б. Н. Безбородько, 1964; С. А. Гиляровский с соавт., 1965, и др.). По данным А. А. Бусалова (1961), Ф. Г. Углова с соавтор. (1965), обострение ревматизма является нередким осложнением в послеоперационном периоде и служит причиной рецидива митрального стеноза.

Несмотря на многообразие имеющихся тестов для выявления активности ревматизма, распознавание особенно вялотекущих форм нередко бывает затруднительным. Известно, что при коллагенозах и, в частности, при ревматизме, как правило, гистологически обнаруживаются признаки аортита (Т. Г. Непряхин, 1964). Ранее одним из авторов этой работы (Н. Н. Сигал, 1966 г.) были установлены существенные различия в степени изменения эластичности стенки аорты у больных ревматизмом в период обострения и в фазе ремиссии.

В настоящей работе наш метод выявления активности ревматизма по изменению скорости распространения пульсовой волны в аорте (Сэ) был применен у 60 больных митральным стенозом: до и после митральной комиссуротомии у 42 и на отдаленных сроках — у 18 больных. Степень активности ревматизма, согласно классификации А. Н. Нестерова, учитывалась на основании клинических симптомов, гемотологических и биохимических сдвигов, данных ЭКГ, ФКХ и пр.

У большинства обследованных сделаны гистологические исследования ушка сердца. Всем больным производилась синхронная запись сфигмограмм с сонной и бедренной артерий, ЭКГ и ФКХ на физиографе и механокардиографе. Сэ определялась по способу М. А. Абрикосовой и В. Л. Карпмана в восходящем и нисходящем отрезках и во всей аорте.

Анализ полученных данных указывает на существенные различия у всех обследованных с митральным стенозом в величинах Сэ на вдохе и после выдоха в период активации процесса и в фазе ремиссии в до и послеоперационном периоде. Величина Сэ, определенная до и после длительной паузы у больных с аритмией (синусовой, экстрасистолической, мерцательной), также различна в зависимости от наличия или отсутствия активного ревматизма.

Предлагаемая методика прижизненного выявления изменений эластичности и тонуса аорты при обострении ревматизма в комплексе с другими клиническими и лабораторными тестами может быть использована при решении вопросов показаний к комиссуротомии, служить контролем при определении эффективности противоревматической терапии.

- Читать "Электрокимография при митральном пороке сердца. Диагностическая ценность электрокимографии"