Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Анатомия праворасположенного предсердия. Полная транспозиция с перемещением сосудов, предсердий и желудочков

При данной форме полной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца в праворасположенное предсердие впадают обе полые вены. Лимбус и овальное окно находятся на правой стороне перегородки в этой камере, в последнюю открываются коронарные синусы. Следовательно, данная камера является анатомически правым предсердием, расположенным справа. Через митральный клапан это предсердие соединяется с право-расположенным желудочком. При этой форме аортальные клапаны отделены от левого атриовентрикулярного клапана наджелудочковым гребнем.

В леворасположенное предсердие впадают четыре легочные вены. Это предсердие имеет сглаженную внутреннюю поверхность, т. е. является анатомически левым предсердием. Через трикуспидальный клапан оно соединяется с лево-расположенным желудочком, который имеет наджелудочковый гребень, небольшой валик папиллярной мышцы, три группы папиллярных мышц, инфундибулум, поверхность перегородки с трабекулярными мышцами. Следовательно, данный желудочек имеет все характерные морфологические черты правого желудочка, но расположен слева.

Из леворасположенного желудочка отходит легочная артерия, которая идет слева и параллельно аорте. Общий ствол легочной артерии расположен слева и сзади под дугой аорты, где разделяется на правую и левую легочные артерии.

Полная транспозиция с перемещением сосудов, предсердий и желудочков описана многими авторами (А. И. Абрикосов, 1940, 1947; В. Йонаш, 1960, 1963; Grunmach, 1890; Lochte, 1894; McCrae, 1905; Keith, Mac Donnell, 1921; Beattie, 1922; Le Wald, 1925; Kean, 1942; Campbell, Forgacs, 1953, 1960; Kelsey, Gilmore и Edwards, 1953; Partillo с соавторами, 1959; Lev, Rowlett, 1961; Shaher, Johnson, 1963, 1964; Van Praagh с соавторами, 1964).

Таким образом, эта камера является морфологически левым желудочком, но расположенным справа — сзади. Из этого желудочка отходит легочная артерия, которая идет справа и позади аорты, параллельно ей на всем протяжении. Общий ствол легочной артерии находится справа под дугой аорты, где и разделяется на правую и левую легочные артерии. При этом полулунные клапаны легочной артерии расположены несколько выше, чем в норме.

праворасположенные предсердия

В эту камеру открывается коронарный синус. Лимбус и овальное окно находятся на левой поверхности межпредсердной перегородки в этой камере. Следовательно, данная камера является анатомически правым предсердием, но расположенным слева. Через трикуспидальный клапан оно соединяется с лево-расположенным венозным желудочком. Из этого желудочка отходит аорта, которая идет спереди, слева и параллельно стволу легочной артерии на всем протяжении.
Аортальные клапаны расположены ниже, чем в норме, так как аорта берет начало от инфундибулума. Таким образом, аорта получает венозную кровь, а легочная артерия — артериальную.

Коронарные артерии и проводящая система сердца при этом типе транспозиции сосудов перемещены и как бы перевернуты. Правая коронарная артерия отходит от заднего аортального синуса, идет налево, давая заднюю нисходящую и левую конечную ветви; левая коронарная артерия отходит от переднего аортального синуса, делясь на переднюю нисходящую и правую опоясывающую ветви.

Анатомическое расположение коронарных артерий при полной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца и кровообращение в них описано в работах Brown и Gerlis (1950), Astley и Parsons (1952), Keith с соавторами (1953, 1958), Pung с соавторами (1955), Bernreiter (1958), Campbell и Hudson (1958), Noonan с соавторами (1960), Reemtsma с соавторами (1961), Rowlatt (1962), Shaher (1963, 1964).

При полной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца Keith, Rowe и Vlad (1958) предложили следующую классификацию анатомии коронарных сосудов.
1. Расположение коронарных артерий обычное (встречается в 7% случаев).
2. Транспозиция коронарных артерий (встречается в 67% случаев).
3. Левая опоясывающая артерия возникает из правой артерии (встречается в 19— 23% случаев).
4. Правая и левая ветви коронарных артерий возникают из общего устья (встречается в 2,5% случаев).

- Читать "Неполная транспозиция с отхождением обоих сосудов из правого желудочка. Анатомия неполной транспозиции с отхождением сосудов из правого желудочка"

Оглавление темы "Неполная транспозиция магистральных сосудов":
1. Анатомия праворасположенного предсердия. Полная транспозиция с перемещением сосудов, предсердий и желудочков
2. Неполная транспозиция с отхождением обоих сосудов из правого желудочка. Анатомия неполной транспозиции с отхождением сосудов из правого желудочка
3. Неполная транспозиция с отхождением обоих сосудов от левого желудочка
4. Неполная транспозиция с отхождением аорты от правого желудочка и легочной артерии от обоих желудочков
5. Леворасположенная неполная транспозиция с отхождением аорты от правого желудочка и легочной артерии
6. Патанатомия корригированной транспозиции сосудов. Корригированная транспозиция магистральных сосудов и камер сердца
7. Частота корригированной транспозиции сосудов. Корригированная транспозиция с перемещением сосудов
8. Корригированная транспозиция с перемещением сосудов и желудочков. Корригированная транспозиция с перемещением предсердий
9. Частота корригированной транспозиции сосудов. Признаки корригированной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца
10. Сочетанные пороки транспозиции сосудов. Комплексная патология сердца при неполной транспозиции сосудов