При врожденных пороках сердца «белого» типа чаще наблюдались функциональные, обратимые изменения. Gamalero и Rossetto (1961) обнаружили нервно-психические расстройства у 2,99% детей с врожденными пороками сердца; эти авторы полагают, что на изменения электроэнцефалограммы влияют гипоксия, полицитемия, спазм сосудов, тромбоз их и что эти изменения помогают выявить «нарушения нервной системы, не обнаруживаемые в клинических условиях».

В литературе имеется лишь небольшое число работ, в которых описаны психические расстройства при врожденных и приобретенных пороках сердца, В. М. Бехтерев упоминал симптомокомплекс своеобразного тоскливого состояния у «сердечных» больных. Н. Н. Стражеско (1940) отмечал наличие у лиц с нарушенным кровообращением слабости, чувства усталости, повышенной утомляемости, ощущения головокружения, бессонницы, а иногда бред и «психозы утомления». С помощью следующих исследований выявлены различной степени выраженности психические расстройства у больных, страдающих врожденными пороками сердца, преимущественно «синего» типа: повышенная утомляемость, напряжение при любой интеллектуальной работе, эмоциональная неустойчивость, признаки интеллектуальной недостаточности (Ross, 1939; Taussig, 1947; Campbell и Reynolds, 1949; Szutzely и Liebermann, 1949; Navratil и Wenger, 1955; Bret и Kohler, 1956; Bono и Gamalero, 1958; Sacerdoti и Favini, 1958; Landtman с соавторами, 1960).

Worster-Drought с соавторами (1953), Sacerdoti и Favini, Bono и Gamalero выдвигают гипотезу о зависимости нервно-психических расстройств при цианотических пороках от врожденной метгемоглобинемии, Taussig же считает, что аноксемия не является прямой причиной психических нарушений. В. В. Ковалев (1959—1963) подробно описал нервно-психические расстройства при врожденных и приобретенных пороках сердца, их динамику в зависимости от оперативных вмешательств и реанимационных мероприятий.

При врожденных пороках «синего» типа до операции автор со значительным постоянством наблюдал различные вазо-вегетативные расстройства, психическую астению, интеллектуальную сниженность. В первые 7—10 дней после операции отмечалось ухудшение нервно-психического состояния с обострением астено-невротических проявлений. В. В. Ковалев отмечает также, что в течение 2 недель после операции при повышении температуры могут быть кратковременные аментивно-делириозные или делириозные состояния.

По мере улучшения общего состояния, заживления раны, нормализации температуры эти проявления сглаживаются. Исходя из факта прекращения после операции наиболее частых при врожденных пороках сердца астено-невротических расстройств, этот автор приходит к заключению, что основным патогенетическим звеном указанных нарушений является расстройство гемодинамики и его производное — хроническая гипоксия головного мозга. Т. А. Невзорова с соавторами (1961), сопоставляя изменения психики у больных врожденными и приобретенными пороками сердца, большую частоту и вариабильность психических расстройств обнаружила при приобретенных пороках.

- Читать далее "Мозговые осложнения в кардиохирургии. Нарушения мозгового кровообращения при пороках сердца"