Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Оценка степени гипоксии при пороке сердца. Головная боль при синих пороках сердца

Одним из важных показателей степени гипоксии является определение насыщения артериальной крови кислородом при помощи оксигемометра. Оксигемометрия произведена у 72 наших больных. Насыщение артериальной крови кислородом от 64 до 74% было у 37 больных, от 75 до 84% —у 21, от 85 до 94% — у 8, 95% и выше — у 6 больных. Эти показатели свидетельствуют о том, что у подавляющего большинства больных было низкое насыщение артериальной крови кислородом, которое становилось еще ниже при физической нагрузке.

По данным ряда авторов (Taussig, H. К. Галанкин), у больных с врожденными пороками сердца артериальное давление чаще всего бывает ниже уровня, соответствующего возрасту. По нашим данным, во всех возрастных группах средние величины артериального давления у больных с «синими» пороками также оказались ниже нормальных показателей; особенно это было выражено в возрасте 9—12 месяцев и у взрослых лиц молодого возраста. У большинства обследованных нами больных с пороками «синего» типа отмечалось также низкое венозное давление и замедление скорости кровотока.
Из 105 больных с врожденными пороками сердца «синего» типа изменения центральной нервной системы обнаружены в дооперационном периоде у 94.

На головную боль жаловалось 55 больных (52,3%). У большинства из них была тупая разлитая головная боль без определенной локализации. Лишь у 12 больных боль локализовалась в области лба и затылка. У 4 человек возникали частые пароксизмы интенсивной головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

гипоксия при пороке сердца

По данным Р. А. Кованевой (1964), головная боль у больных, страдающих врожденными пороками сердца «синего» типа, возникала пароксизмально при нарастании цианоза. Как известно, головная боль возникает вследствие раздражающего действия какого-либо одного или нескольких патогенетических факторов на расположенные в полости черепа нервные окончания и нервные волокна, проводящие болевые импульсы. Большое количество нервных окончаний находится в твердой мозговой оболочке, в стенках ее артерий и венозных синусов, а также в стенках сосудов субарахноидального пространства.

Ткань мозга лишена нервных болевых окончаний; они имеются лишь в стенках сосудов мозга. Нервные волокна, несущие болевые импульсы из твердой мозговой оболочки передней и средней черепных ямок, идут в стволе тройничного нерва, а из задней — в стволе блуждающего нерва (А. М. Гринштейн, 1958). Патогенетические механизмы головной боли при «синих» пороках многообразны. Главную роль играет гипоксия. Большое значение принадлежит нарушению функции внешнего дыхания. Существенную роль в патогенезе головной боли играет полицитемия. Как показали исследования Kety (1949), при полицитемии замедляется ток крови к мозгу.

Увеличение массы крови, повышенная ее вязкость ведут к замедлению тока крови и возникновению стазов (Л. Д. Крымский, 1963; З. Л. Лурье). Понижение венозного и артериального давления, повышение давления в верхней полой вене усугубляют гемодинамические расстройства, ведут к падению тонуса сосудов твердой мозговой оболочки, что является также патогенетическим фактором в механизме возникновения головной боли.

- Читать "Головокружение при синем пороке сердца. Нарушения сна при синих пороках сердца"

Оглавление темы "Неврология синих пороков сердца":
1. Гомеостаз при искусственном кровообращении. Головной мозг после искусственного кровообращения
2. ЦНС при пороках сердца. Морфологические изменения нервной системы при пороках сердца
3. Аномалии при врожденных пороках сердца. Физическое развитие при врожденных пороках сердца
4. Синие врожденные пороки сердца. Нервная система при пороках синего типа
5. Оценка степени гипоксии при пороке сердца. Головная боль при синих пороках сердца
6. Головокружение при синем пороке сердца. Нарушения сна при синих пороках сердца
7. Невралгия тройничного нерва при синем пороке сердца. Барабанные палочки и часовые стекла при пороках сердца
8. Диэнцефальная патология при синем пороке сердца. Операции при синих пороках сердца
9. Операция подключично-легочного анастомоза. Неврологические осложнения операции по Вишневскому — Донецкому
10. Рефлексы после операции подключично-легочного анастомоза. Астения после операции по Вишневскому — Донецкому