Эмболия сосудов мозга возникла у 5 больных, из них у 4 инсульт закончился смертью, а у одной больной — сравнительно быстрым восстановлением утраченных функций. Л. О. Бадалян (1964) отмечает, что «материальные» эмболии чаще возникают при операциях на сердце по поводу приобретенных пороков.

Трое из 5 обследованных нами больных были оперированы с применением аппарата искусственного кровообращения и у них развилась газовая эмболия; 2 больным наложен межартериальный анастомоз; послеоперационный период осложнился «материальной» эмболией.

При газовой эмболии во время операции наблюдается углубление бессознательного состояния с соответствующей динамикой угнетения биоэлектрической активности головного мозга, видимые пузырьки воздуха при вторичном вспенивании в аппарате искусственного кровообращения. Выход из наркоза при эмболии значительно замедлен, у больных появляются тонические и клонические судороги. При эмболии сосудов одного полушария мозга имеется локальная симптоматика с этого полушария, но так как при газовой эмболии воздух заносится в различные сосудистые бассейны мозга, то в этих случаях имелась обычно многофокусность симптомов.

Для «материальных» эмболии характерны меньшая полиморфность симптомов и более отчетливые признаки очаговости. Мозговые нарушения, непосредственно связанные с применением гипотермии, мы наблюдали лишь в одном случае, когда при проведении гипотермии возникло падение артериального давления и нарушение биоэлектрической активности мозга, в связи с чем операция была временно отложена. Из табл. 6 видно, что одним из важных дифференциально-диагностических признаков различных мозговых осложнений при врожденных пороках сердца является ликворологическая картина.

К сожалению, этот признак в должной мере хирургами не оценен, хотя по картине ликвора можно в ряде случаев четко дифференцировать кровоизлияние (особенно субарахноидальное) от тромбоэмболических поражений. Наши наблюдения и данные литературы (Н. К. Боголепов, 1959, З. Л. Лурье, 1959), позволяют считать пункцию противопоказанной лишь в период коматозного состояния с явлениями коллапса и стволовых расстройств, с изменением дыхания по типу Чейн-Стокса.

Как указывалось выше, при врожденных пороках сердца «синего» типа смешивание артериальной и венозной крови в результате шунта справа налево ведет к артериальной гипоксемии. Наряду с гипоксией у больных врожденными пороками сердца «синего» типа отмечают гипокапнию и компенсированный алкалоз.

- Читать далее "Патогенез неврологической патологии при пороках синего типа. Влияние гипоксии на нервную систему"