Клиническая картина синюшно-одышечных приступов неоднородна. Мы выделяем четыре их вида:
1) с нарастающим цианозом, одышкой, при сохранении сознания;
2) с нарастающим цианозом, одышкой и потерей сознания;
3) с нарастающим цианозом, одышкой, потерей сознания и судорогами;
4) смешанные.

У 25 больных мы наблюдали синюшно-одышечные приступы без потери сознания. Перед началом приступа ребенок становится беспокойным, стонет, плачет, нередко приступ начинается с крика. В старшем возрасте дети жалуются на боли в груди. У одной больной в начале приступа появлялась резкая слабость в ногах. Возникает диспноэ, дыхание становится неравномерным по частоте и глубине. Резко нарастает цианоз, иногда кожные покровы приобретают черную окраску. Имеется выраженный гипергидроз.

Появляется тахикардия, пульс достигает 120—140 ударов в минуту, наполнение, его падает. Выражение лица страдальческое, испуганное. Больные предпочитают лежать на боку, нередко сжимаясь в «клубок». Приступ длится 3—5 минут, а иногда — несколько часов. Постепенно нормализуется дыхание, уменьшается цианоз и приступ заканчивается. По окончании его больной часто засыпает. Приводим характерный пример.

Больной Р., 4 лет 8 месяцев. Поступил в Институт хирургии имени А. В. Вишневского 21/Х 1963 г. с жалобами на одышку, цианоз, синюшно-одышечные приступы. Порок сердца обнаружен с рождения. С этого же времени наблюдались синюшно-одышечные приступы без потери сознания. На основании клинической картины и данных обследования диагностирована тетрада Фалло.

Неврологический статус до операции: глазные щели S>D, анизокория D>S. Асимметрия лицевой мускулатуры. Отсутствует глоточный рефлекс. Тонус мышц и их сила равномерно снижены. Отсутствует симптом Майера с обеих сторон. Глазное дно: фон с фиолетовым оттенком, диски зрительных нервов с четкими границами, сосуды насыщены, резко извиты. 23/Х1 у ребенка возник синюшно-одышечный приступ. Мальчик закричал. Дыхание стало частым, кожные покровы и слизистые — фиолетового цвета. Лежит, сжавшись «в клубок», стонет. Зрачки широкие, реакция на свет сохранена. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабый. Кожа влажная.

Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно снижены. Через 7 минут дыхание стало нормальным, цианоз уменьшился и ребенок заснул. 17/ХII под эфирно-кислородным наркозом, в условиях гипотермии, произведено наложение межартериального анастомоза по Вишневскому — Донецкому.
Послеоперационный период протекал гладко: синюшно-одышечные приступы не повторялись.

- Читать далее "Потеря сознания при синюшно-одышечном приступе. Аура при синюшно-одышечном приступе"