Наши наблюдения свидетельствуют, что у больных, страдающих синюшно-одышечными приступами, имеется более выраженная неврологическая симптоматика, чем у больных с врожденными пороками сердца «синего» типа без синюшно-одышечных приступов.

Трое наших больных умерли во время синюшно-одышечного приступа, у одного во время приступа возникло кровоизлияние в бассейне левой средней мозговой артерии. При макроскопическом исследовании головного и спинного, мозга в этих случаях отмечалась резко выраженная гиперемия и отек его вещества и мягких мозговых оболочек. Твердая мозговая оболочка напряжена, ее синусы переполнены жидкой темной кровью. Мягкая мозговая оболочка сине-багрового цвета вследствие резкого расширения и переполнения кровью сосудов всех калибров.

Серое вещество головного мозга серо-розового или серо-красного цвета, на поверхности разрезов белого вещества заметны многочисленные капельки крови, выступающей из резко расширенных сосудов. Во многих отделах мозга можно обнаружить мельчайшие очаги кровоизлияний. У всех больных сосуды основания мозга и сильвиевых борозд имели тонкие полупрозрачные стенки, спавшиеся просветы и гладкую интиму. При микроскопическом исследовании головного мозга обнаружено резкое расширение артерий и вен всех калибров в веществе мозга и мягкой мозговой оболочке, переполнение их кровью.

Резко выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек. У 2 больных отек был особенно выражен в продолговатом мозгу. Имелись явления престаза и стаза, эритроциты казались спрессованными в сплошную массу. Во всех наблюдениях отмечались множественные очаги диапедезных кровоизлияний вокруг артерий и вен малого и среднего калибра: в продолговатом мозгу, в варолиевом мосту, под эпендимной глией III желудочка, в коре, в мягкой мозговой оболочке. Имелись маленькие глыбки железосодержащего пигмента, что указывало на наличие старых очагов диапедезных кровоизлияний. Ганглиозные клетки в коре больших полушарий обеднены тигроидом.
Встречались треугольные и сморщенные нервные клетки, очаги выпадения клеток Пуркинье и ганглиозных клеток.

Клиника синюшно-одышечных приступов, наличие разнообразных симптомов органического поражения мозга у подобных больных и данные морфологического исследования нервной системы в закончившихся летально случаях убедительно свидетельствуют о соучастии центральных механизмов, в частности, стволовых в возникновении пароксизмов. Своеобразие клинической картины при различных формах синюшно-одышечных приступов определяется, по-видимому, конкретными особенностями нарушений подкорково-корковых взаимоотношений.

- Читать далее "Нервная система при пороках белого типа. Нервная система при коарктации аорты"