Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Массивная кровопотеря при операции на пороке белого типа. Субдуральная гематома после операции на пороке сердца

Больной А., 12 лет. Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. В неврологическом статусе до операции изменений не обнаружено. 11/IV 1958 г. произведена операция ушивания дефекта межжелудочковой перегородки на «сухом» сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Послеоперационный период осложнился кровотечением в плевральные полости.

Всего больной потерял свыше 4 л крови, которую возмещали внутриартериальным и внутривенным введением крови и плазмы. На следующий день больной потерял сознаниг. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Отсутствуют корнеальные рефлексы. Двусторонний симптом Кернига. Мероприятия по реанимации были безуспешны и больной умер.

Выписка из протокола вскрытия № 28 от 14/IV 1958 г.: твердая мозговая оболочка напряжена. Под ней, в области левой теменной доли мозга, располагается очаг кровоизлияния размером 3X2 см. Мягкая мозговая оболочка, особенно левого полушария мозга, резко полнокровна. Вещество головного мозга набухшее, полнокровное. Сосуды основания мозга с тонкими стенками, со спавшимися просветами, чистой интимой.

порок сердца белого типа

Анатомический диагноз: врожденный порок сердца — дефект межжелудочковой перегородки, неполное заращение овального окна межпредсердной перегородки, гипертрофия миокарда желудочков, преимущественно правого. Состояние после операции билатеральной торакотомии, перикардотомии, кардиотомии и ушивания дефекта межжелудочковой перегородки с применением аппарата искусственного кровообращения. Двусторонний гемоторакс. Кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта.

Субдуральное кровоизлияние в области левой теменной доли мозга. Диффузный фибринозный перикардит. Цианотическая индурация селезенки. Микроскопическое исследование головного мозга. Небольшие группы сосудов расширены, переполнены кровью. Кое-где периваскулярный отек. Попадаются единичные мелкие очаги диапедезных кровоизлияний: в мягкой мозговой оболочке, в подкорковых узлах, в продолговатом мозгу. В подавляющем большинстве препаратов железосодержащего пигмента не обнаружено.

Лишь в коре, у стенки сосуда малого калибра, — глыбка железа. Попадаются отдел.щые вакуолизированные ганглиозные клетки, а также нервные клетки треугольной формы, в которых тигроид — неразличим. Имеются светлые нервные клетки с темным ядром и гомогенной протоплазмой. При окраске по Дубранскому обнаружено, что количество микроглиальных клеток не увеличено. При окраске по Гольцеру выявлена обычная сеть отростков астроцитов.

Таким образом у больного в результате применения гепаринизированной крови в аппарате искусственного кровообращения возникло нарушение свертывающей системы крови. Это привело к массивной кровопотере (свыше 4 л), кровоизлияниям в плевральные полости, в желудочно-кишечный тракт и под твердую мозговую оболочку.

- Читать далее "Нарушение свертывающей системы крови после операции на сердце. Механизмы поражения нервной системы при пороках белого типа"

Оглавление темы "Орган зрения при пороках сердца":
1. Патогенез пороков сердца белого типа. Патология нервной системы при пороке сердца белого типа
2. Олигофрения при белых пороках сердца. Периферические пороки при белых пороках сердца
3. Нарушение кровоснабжения мозга при патологии аорты. Пример эмболии сосудов мозжечка при пороке сердца
4. Нервная система после операций на пороках белого типа. Астения после операции на пороке сердца белого типа
5. Массивная кровопотеря при операции на пороке белого типа. Субдуральная гематома после операции на пороке сердца
6. Нарушение свертывающей системы крови после операции на сердце. Механизмы поражения нервной системы при пороках белого типа
7. Глаза при врожденных пороках сердца. Изменения органа зрения при пороках сердца
8. Цианоз сетчатки. Глазное дно при пороках сердца
9. Сетчатка после коррекции порока сердца. Влияние кавапульмонального анастомоза на глазное дно
10. Глазное дно при коарктации аорты. Влияние артериального давления на сетчатку глаз