Общее состояние больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца очень тяжелое: они все время проводят в постели, при малейшей физической нагрузке у них возникает тяжелая одышка и усиливается цианоз. Тяжесть общего состояния их зависит от варианта порока и от степени смешивания артериальной и венозной крови.

Е. В. Евтеев с соавторами (1963), Campbell и Suzman (1951) наблюдали симптом коленно-грудных поз у 20% больных транспозицией сосудов и камер сердца, a Keith и сотрудники (1958) не отмечали его ни у одного из больных. И. Литтман и Р. Фоно считают, что этот симптом характерен только для больных, страдающих тетрадой Фалло. Нам удалось наблюдать этот симптом только у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, сочетающейся с вентрикулярным дефектом и стенозом легочной артерии.

По данным других авторов (В. Йонаш, 1960, 1963; Kjellberg с соавторами, 1959; Bergmann с соавторами, 1960), этот симптом при транспозиции сосудов встречается очень редко. По-видимому, он характерен для транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, сочетающейся со стенозом легочной артерии и вентрикулярным дефектом.

Кожные покровы больного транспозицией магистральных сосудов и камер сердца цианотичпые. Подкожные вены в области головы и верхней половины грудной клетки расширены гораздо больше, чем при других врожденных пороках сердца. У некоторых больных мы отмечали пульсацию шейных вен.

Taussig (1947) указывает, что при атрезии перешейка аорты с незаращением боталлова протока цианоз верхней половины тела бывает более выраженным, чем синюха нижней части тела. Это объясняется тем, что сброс крови в данном случае идет из легочной артерии в нисходящую аорту.

Цианоз у больных транспозицией сосудов наиболее выражен в области губ, носа, ушных раковин, кистей рук. Отмечается раннее изменение формы концевых фаланг пальцев кистей и стоп: они утолщены в виде «барабанных палочек», а ногти имеют вид «часовых стекол». Кроме того, у некоторых больных вены на пальцах, особенно в области средних и концевых фаланг, необычно широки. Это отмечали и другие авторы (Taussig, 1947; Campbell и Suzman, 1951; Keith и соавторы, 1958; Kjellberg с соавторами, 1959). По-видимому, такие изменения вен связаны с увеличением застойных явлений в большом круге кровообращения.

Увеличение регионарных лимфатических узлов было отмечено только у 2 наших больных. У большинства больных мы находили увеличенные, рыхлые миндалины; многие из этих больных страдали хроническим гипертрофическим тонзиллитом.

- Читать далее "Органы дыхания при транспозиция сосудов. Органы кровообращения при транспозиции магистральных сосудов"