Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Фонокардиография при транспозиции сосудов. Тоны сердца при транспозиции отделов сердца

Специальные исследования, посвященные фонокардиографической диагностике транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, единичны. В ряде работ отечественных и зарубежных авторов приводятся данные обследования больных транспозицией сосудов методом фонокардиографии с указанием признаков, присущих лишь этому пороку. Необходимо в связи с этим отметить, что фонокардиографическая картина у этих больных очень полиморфна и отражает признаки той или иной сопутствующей аномалии.

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР фонокардиограммы были зарегистрированы у 20 больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, возраст их варьировал от 2,5 до 18 лет. У 10 обследованных больных транспозиция сочеталась с дефектом межжелудочковой перегородки; у одного из этих больных был общий желудочек, а у другого — дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток. У всех 10 больных транспозицией с вентрикулярным дефектом при клиническом и рентгенологическом исследовании была выявлена гипертензия в малом круге кровообращения. По данным катетеризации полостей сердца и магистральных сосудов, систолическое давление в легочной артерии было равно системному (70—100 мм рт. ст.).

Результаты фонокардиографических исследований у этих больных были различны. Однако у всех без исключения больных отмечался убывающий систолический шум средней интенсивности вдоль левого края грудины. Обращало внимание, что эпицентр шума, как правило, было трудно определить.

У 2 больных в области верхушки сердца был отмечен и диастолический шум. У больной М. это был интенсивный пресистолический шум. В этой же точке был обнаружен высокочастотный щелчок открытия митрального клапана большой амплитуды.

транспозиция сосудов

На основании фонокардиографических симптомов можно было предположить у этой больной, помимо транспозиции сосудов и дефекта межжелудочковой перегородки,— стеноз левого атриовентри-кулярного отверстия.

У другой больной на верхушке был зарегистрирован интенсивный высокочастотный диастолический шум, начинающийся сейчас же за II тоном.

При изучении данных ангиокардиографии и результатов анатомического исследования было выявлено, что у нее был общий желудочек и резкое расширение легочной артерии (особенно ее устья). По-видимому, интенсивный диастолический шум у этой больной был обусловлен обратным током крови в общий желудочек при относительной недостаточности клапанов легочной артерии. Такую необычную локализацию диастолического шума, присущего недостаточности клапанов легочной артерии, можно объяснить аномальным взаимоотношением легочной артерии и единственного общего желудочка (это хорошо видно на ангиокардиограмме), при котором волна регургитации из легочной артерии была направлена в сторону верхушки сердца.

У больного М., у которого транспозиция пораженных сосудов, помимо дефекта межжелудочковой перегородки, сочеталась с открытым артериальным протоком, во втором межреберье был систоло-диастолический шум средней интенсивности, характерный для открытого артериального протока.

- Читать "Шумы сердца при транспозиции сосудов. Систолический шум при транспозиции отделов сердца"

Оглавление темы "Диагностика транспозиции магистральных сосудов":
1. Осмотр и пальпация при транспозиция сосудов. Аускультация при транспозиции магистральных сосудов
2. Диастолический шум при транспозиции сосудов. Кровь при транспозиции отделов сердца
3. Органы пищеварения при транспозиции сосудов. Органы мочеполовой системы при транспозиции отделов сердца
4. Нервная система при транспозиции сосудов. Электрокардиография при транспозиции отделов сердца
5. Электрическая ось сердца при транспозиции сосудов. ЭКГ признаки транспозиции отделов сердца
6. Гипертрофия отделов сердца при транспозиции сосудов. Зубцы ЭКГ при транспозиции отделов сердца
7. Фонокардиография при транспозиции сосудов. Тоны сердца при транспозиции отделов сердца
8. Шумы сердца при транспозиции сосудов. Систолический шум при транспозиции отделов сердца
9. Баллистокардиография при транспозиции сосудов. Примеры баллистокардиографии
10. Электрокимография при транспозиции сосудов. Значение электрокимографии при транспозиции отделов сердца