В отечественной и зарубежной литературе не опубликованы исследования, посвященные изучению отдельных функциональных показателей у больных транспозицией магистральных сосудов И камер сердца, что представляет очевидный диагностический интерес.
У 16 наших больных был исследован основной обмен. По изменениям основного обмена и клиническому состоянию мы подразделили этих больных на три группы.

У 5 больных основной обмен был нормальным. У них был выражен цианоз, но они чувствовали себя удовлетворительно, могли играть и гулять; одышка возникала только при физической нагрузке. У 4 из них печень не была увеличена, у одного печень прощупывалась у реберного края. Таким образом, у этих больных не было достаточно выраженных явлений декомпенсации кровообращения.

У 4 из 16 больных основной обмен был понижен (от 11 до 19%). У них отмечался умеренный акроцианоз, одышка при физической нагрузке, но они были в состоянии ходить и играть. Больные заметно отставали в физическом развитии, были пониженного питания, часто болели инфекционными болезнями. У 3 из них печень не была увеличена, у одного — край печени выступал из-под реберной дуги на 2 см. Насыщение артериальной крови кислородом у этих больных было выше, чем у больных I и II групп, т. е. варьировало от 87 до 93%.

Гемоглобина было от 80 до 98%, эритроцитов 4 570 000—5 780 000 в 1 мм3 крови. У 7 из 16 больных основной обмен был повышен от + 11 до 21%. У них наблюдался резкий цианоз, одышка в покое; большую часть времени они проводили в постели. У одного из них печень не удалось пальпировать, у одного больного она была увеличена умеренно, а у 5 больных увеличена на 2 см.

Насыщение артериальной крови кислородом у этих больных колебалось от 59 до 83%. Гемоглобина было от 73 до 120%. Количество эритроцитов от 5 170 000 до 8 430 000.
У 7 больных с гипертензией малого круга кровообращения, что было обусловлено склерозом легочных сосудов, при рентгенологическом исследовании грудной клетки отмечалось усиление сосудистого рисунка.

На основании полученных данных можно считать, что у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца повышение и понижение основного обмена зависят от нарушения кровообращения и степени смешивания артериальной и венозной крови. Так, у больных I группы состояние было лучше, чем у больных II и III групп, что зависело от большей степени смешивания артериальной и венозной крови.
Кроме того, у больных I группы не было признаков декомпенсации кровообращения. У больных II группы декомпенсации кровообращения также не отмечалось, но они резко отставали в физическом развитии и часто болели инфекционными болезнями. У больных III группы состояние было тяжелое, отмечалась декомпенсация кровообращения II—III степени. По-видимому, явления декомпенсации кровообращения у этих больных непосредственно влияли на повышение основного обмена у них.

Оксигемометрия

У больных транспозицией сосудов выявлялось снижение оксигенации крови кислородом при физической нагрузке, как и у больных, страдающих другими видами врожденных пороков сердца «синего» типа. Снижение насыщения крови кислородом при физической нагрузке у больных транспозицией сосудов обусловлено уменьшением сброса артериальной крови слева направо в аорту и ускорением сердечного ритма. Несмотря на то что во время физической нагрузки работа сердца у них увеличивается, легочная циркуляция эквивалентно не увеличивается.

Это обусловлено рядом факторов, снижающих легочный кровоток: наличием стеноза устья легочной артерии, выравниванием давления в полостях сердца и уменьшением сброса крови на уровне желудочков, размерами дефектов в межжелудочковой перегородке. Кроме того, при транспозиции сосудов с гипертензией в малом круге кровообращения легочный кровоток сам по себе уменьшается вследствие склероза легочных сосудов.

- Читать "Значение оксигемометрии у больных с пороком сердца. Пример оценки основного обмена"