Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Основной обмен при транспозиции сосудов. Оксигемометрия при транспозиции магистральных сосудов

Больная К., 11 лет, поступила в институт 19/ХII 1960 г. с жалобами на одышку (даже в покое), цианоз, быструю утомляемость при незначительной физической нагрузке, изредка — боли в области сердца. Порок сердца обнаружен через месяц после рождения, цианоз — со дня рождения. В 1956 г. девочка была оперирована в Киеве, предполагалась тетрада Фалло.
На операции была обнаружена транспозиция больших сосудов. Вмешательство ограничилось торакотомией. После операции состояние больной улучшилось, уменьшился цианоз и одышка.

При поступлении кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны: пальцы — как «барабанные палочки». Ногти в виде «часовых стекол». Перкуторно слева небольшое укорочение перкуторного звука, справа легочный звук с «коробочным» оттенком. При аускультации легких выслушивалось жесткое дыхание. Частота дыханий 20 в минуту. Вены на шее не пульсировали. Границы сердца расширены в поперечнике.

Верхушечный толчок разлитой, определялся в пятом—шестом межреберье. При аускультации выслушивался грубый дующий систолический шум по левому краю грудины; II тон во втором межреберье над легочной артерией акцентирован. Пульс ритмичный, 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 110/75 мм рт. ст., гемоглобина 115%, эритроцитов 7 740 000, цветной показатель 0,72.

транспозиция сосудов

Электрокардиограмма — правограмма, гипертрофия миокарда правого желудочка, синусовая тахикардия. Оксигемометрия показала, что во время физической нагрузки насыщение крови кислородом у больной резко снижалось (более чем на 20%) и восстановление было длительным.

По-видимому, это было обусловлено недостаточным смешиванием артериальной и венозной крови вследствие малого диаметра дефекта межжелудочковой перегородки и склероза сосудов. Коэффициент использования кислорода в легких у больной увеличивался во время нагрузки. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечено значительное усиление легочного рисунка на протяжении обоих легочных полей.

Корни резко расширены, тяжисты. Сердце увеличено по длиннику, с сосудистым пучком. При исследовании в косых проекциях отмечается сглаженность в области conus pulmonalis и увеличение правого желудочка. Атриовазальный угол выражен. При серийной ангиокардиографии определено наличие контрастного вещества в верхней полой вене, правом предсердии, правом желудочке и аорте, выполненной из правого желудочка. Контрастное вещество в сосудах легкого не обнаружено.

На основании клинико-рентгенологических данных поставлен диагноз: полная транспозиция магистральных сосудов, сочетающаяся с дефектом межжелудочковой перегородки. Гипертензия малого круга кровообращения.

- Читать "Рентгенологическое исследование транспозиции сосудов. Лучевые признаки транспозиции магистральных сосудов"

Оглавление темы "Выявление транспозиции магистральных сосудов":
1. Исследования основного обмена. Оксигемометрия
2. Значение оксигемометрии у больных с пороком сердца. Пример оценки основного обмена
3. Основной обмен при транспозиции сосудов. Оксигемометрия при транспозиции магистральных сосудов
4. Рентгенологическое исследование транспозиции сосудов. Лучевые признаки транспозиции магистральных сосудов
5. Сосудистый пучок при транспозиции сосудов. Рентгенограммы у больных с транспозицией магистральных сосудов
6. Увеличение левого желудочка при транспозиции сосудов. Conus pulmonalis при транспозиции магистральных сосудов
7. Легочный рисунок при транспозиции сосудов. Причины усиления легочного рисунка
8. Исследование аорты при транспозиции сосудов. Рентгенокимография при транспозиции магистральных сосудов
9. Зондирование сердца при транспозиции сосудов. Зондирование правых и левых полостей сердца
10. Трудности зондирования полостей сердца. Примеры зондирования сердца при транспозиции сосудов