Мы распределили больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца на пять групп в зависимости от дополнительных аномалий в строении сердца.
Первая группа — сочетание с дефектом межпредсердной перегородки, вторая группа — сочетание с дефектом межжелудочковой перегородки, третья группа — сочетание транспозиции с двойными шунтами (дефекты предсердной и межжелудочковой перегородок, дефект межжелудочковой, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки, аномальное выпадение легочных или полых вен и другие сочетания); четвертая группа — сочетание транспозиции с общим желудочком; пятая группа — сочетание транспозиции с дефектами перегородок и стенозом легочной артерии.

У 6 обследованных нами больных транспозиция магистральных сосудов и камер сердца сочеталась с дефектом межпредсердной перегородки (первая группа).
При клиническом и рентгенологическом исследовании у 5 больных была выявлена гипертензия в малом круге кровообращения. У 4 из 6 этих больных при катетеризации обнаружен сброс крови справа налево на уровне предсердий; у одного больного был выявлен сброс крови и слева направо и справа налево на уровне предсердий. У больных этой группы сброс крови слева направо происходил на уровне предсердий, а обратный сброс, по-видимому, за счет изменения направления сброса при фазовых колебаниях давления в предсердия.

У 12 больных транспозиция магистральных сосудов сочеталась с дефектом межжелудочковой перегородки (вторая группа); у 2 из них, помимо дефекта межжелудочковой перегородки, имелся также стеноз легочной артерии. У одного — транспозиция магистральных сосудов сочеталась с дефектом межжелудочковой перегородки и незаращением артериального протока. У 10 больных этой группы на основании клинико-инструментального исследования была выявлена гипертензия в малом круге кровообращения, а у 2 — легочный кровоток был снижен. У 8 из 12 больных при катетеризации полостей сердца обнаружен сброс артериальной крови слева направо и справа налево на уровне желудочков, а у 4 больных был выявлен сброс крови только справа налево на уровне желудочков.

У больного транспозицией магистральных сосудов, сочетающийся с дефектом межжелудочковой перегородки и незаращением артериального протока, был обнаружен сброс крови слева направо на уровне желудочков, а в легкие через артериальный проток.

У больных транспозицией магистральных сосудов, сочетающейся с дефектом межжелудочковой перегородки, сброс артериальной и венозной крови может происходить через один шунт со сменой направлений в зависимости от перемены давлений в камерах сердца, а также в зависимости от фаз дыхания и фаз сердечной деятельности. При этом у некоторых больных данные зондирования выявляют сброс крови или только слева направо или справа налево.

У 7 больных транспозиция магистральных сосудов сочеталась с дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородок. У 4 больных этой группы, у которых транспозиция сосудов сочеталась только с дефектом перегородок, при клиническом и рентгенологическим исследовании была выявлена гипертензия в малом круге кровообращения. У 2 из них сброс крови слева направо обнаружен на уровне предсердий и справа налево — на уровне желудочков. У 2 других больных сброс крови справа налево происходил на уровне и предсердий и желудочков.

У одного больного сброс крови слева направо происходил на уровне предсердий, а обратный сброс справа налево — на уровне желудочков. Заслуживает внимания то, что у одного больного сброс крови слева направо происходил только на уровне предсердий, а сброс крови справа налево не был обнаружен ни на уровне предсердий, ни на уровне желудочков.

- Вернуться в раздел "Содержание кислорода в крови при транспозиции сосудов. Гипоксемия при транспозиции сосудов"