У детей более старшего возраста, по данным Keith с соавторами (1958), при отсутствии дефекта межжелудочковой перегородки разница в давлении в левом и правом желудочках составляет 20—40 мм рт. ст. Среди 27 наших больных у 23 было отмечено повышение давления в правом желудочке (от 63/0 до 113/3,5 мм рт. ст.); у них давление в правом желудочке было равно системному, у 2 больных был общим желудочек.

Kjellberg с сотрудниками (1959) у больного транспозицией магистральных сосудов при целой межжелудочковой перегородке удалось пройти зондом через открытое овальное окно в левое предсердие, а оттуда — в левый желудочек и измерить давление в левых полостях сердца. Систолическое давление в левом желудочке было низким, оно соответствовало (19/3 мм рт. ст.) нормальному систолическому давлению в легочной артерии, в то время как в правом желудочке было обнаружено более высокое давление (78/8 мм рт. ст.).

Эти данные катетеризации достаточны для диагностики полной транспозиции сосудов. При таком варианте переход артериализированной крови в правое сердце, а венозной — в левое имеет место исключительно в области предсердий.

У 10 наших больных было измерено давление в правом и левом желудочках. У больных с гипертензией малого круга кровообращения давление в левом желудочке было выше, чем в правом и чем системное, а у больных со стенозом легочной артерии давление в левом желудочке незначительно повышалось по сравнению с давлением в правом желудочке и системным давлением, у некоторых больных оно равнялось или было ниже системного давления.

Заслуживает внимания тот факт, что у всех больных, за исключением двух, в правом желудочке диастолическое давление было повышено и достигало у некоторых 10—12 мм рт. ст.. Соответственно этому у них было повышено давление и в правом предсердии.

Такое повышение диастолического давления в правом желудочке хотя и имеет место у других больных с гипертензией малого круга кровообращения, однако не столь часто, как при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца. По нашему мнению, это связано с перегрузкой правого желудочка, работающего против системного сопротивления, и является признаком правожелудочковой недостаточности, которая отмечалась многими авторами, изучавшими транспозицию магистральных сосудов.

Больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца по состоянию легочного кровотока можно подразделить на три группы: первая группа — больные с низким легочным кровотоком, вторая группа — больные с нормальным легочным кровотоком, третья группа — больные с повышенным легочным кровотоком.

- Вернуться в раздел "Механизмы легочной гипертензии при транспозиции сосудов. Диссоциированный цианоз при транспозиции полостей сердца"