Фактор, влияющий на перемену давления в камерах сердца — дыхательные движения грудной клетки; во время вдоха усиливается приток венозной крови к правому сердцу и в легкие, во время выдоха увеличивается приток артериальной крови к левому сердцу из легких.

Третьим фактором являются фазы сердечного цикла. Так, например, во время систолы более высокое давление в правом желудочке может способствовать сбросу венозной крови в левый желудочек и далее в легкие; во время диастолы более высокое диастолическое давление в левом желудочке обеспечивает движение артериальной крови из левого желудочка в аорту;

- при наличии у больного двух шунтов и более каждый из них может быть переменным или сбрасывать кровь только в одном направлении; например, незаращенный артериальный проток из аорты в легкие, а предсердный дефект — из легких в большой круг (из левого предсердия в правое);

- у больных транспозицией сосудов и камер сердца известны также шунты, которые никогда не бывают переменными; например, при впадении легочных вен в правое предсердие артериальная кровь поступает постоянно в правое предсердие, правый желудочек и далее в аорту, а при впадении полых вен в левое предсердие венозная кровь из большого круга постоянно поступает в левый желудочек — легочную артерию и легкие.

Гемодинамика у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца находится в состоянии неустойчивого равновесия и малейшая физическая нагрузка или заболевание может привести к тяжелому нарушению, что мы нередко наблюдаем в клинике.

Катетеризация правых и левых полостей сердца у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца дает возможность выявить все дополнительные аномалии, вычислить минутный объем большого и малого круга кровообращения, а также изучить состояние легочного кровообращения и механизмы сброса крови, что особенно важно в процессе установления диагноза и при выборе того или иного метода хирургического лечения.

Поэтому мы рекомендуем при подозрении на транспозицию магистральных сосудов и камер сердца производить катетеризацию правых и левых полостей сердца при помощи транссептальной пункции.

Исследование левых полостей сердца имеет большое значение для диагностики и изучения нарушений гемодинамики у больных, страдающих приобретенными и врожденными пороками сердца. С этой целью применяют следующие методики: 1) ретроградную артериальную катетеризацию, 2) пункцию левого предсердия, 3) пункцию левого желудочка и 4) транссептальную пункцию.

- Вернуться в раздел "Ретроградное артериальное зондирование сердца. Техника артериальной ретроградной катетеризации левого желудочка"