Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Ретроградное артериальное зондирование сердца. Техника артериальной ретроградной катетеризации левого желудочка

Ретроградное артериальное зондирование является одним из методов исследования левого желудочка сердца через одну из периферических артерий. Limon и Bonchard в 1950 г. впервые успешно применили метод катетеризации левого желудочка через лучевую артерию у 28 больных. В 1950 г. Zimmerman, Scott и Becker сообщили об 11 катетеризациях левого желудочка у больных аортальной недостаточностью сифилитической этиологии; у 5 здоровых лиц достичь левого желудочка они не смогли.
Один больной погиб во время исследования от фибрилляции желудочков, причиной которой авторы считают попадание катетера в один из венечных сосудов.

Для артериальной ретроградной катетеризации левого желудочка использовались различные артерии: лучевая (Limon, Rabio, Bonchard, 1950; Zimmerman, Scott, Becker, 1950; Hanson с соавторами, 1959), плечевая (Soulia и Carlotti, Sicot, Voci, 1952; Davila, Rivera, Voci, 1959), общая сонная (Porstman, Giessler,Wolf, 1958), бедренная (Braunwald, Morrow, Cooper, 1959; Porstmann.Giessler, 1959).

Методика исследования заключалась в следующем. Разрезом про проекции обнажали одну из указанных артерий. Небольшой участок сосуда выключали из общего кровообращения путем наложения зажимов на проксимальный и дистальный его отделы или взятия сосуда на турникеты. Через надрез на этом участке в просвет сосуда вводили зонд в направлении к аорте. С целью профилактики тромбоза через катетер сразу же вводили физиологический раствор с гепарином.

артериальное зондирование сердца

Дальнейшее продвижение зонда по направлению к аорте производилось под контролем рентгеновского экрана. После достижения клапанов аорты, избегая насилия, катетер плавно продвигался переменными ритмичными движениями взад вперед в направлении сердца до тех пор, пока конец зонда достигал полости левого желудочка. Ритмичные движения зонда предупреждали закупорку им венечных сосудов на длительный срок во время исследования.

Для определения местонахождения зонда использовались следующие тесты:
а) измерение впутриполостного давления; если диастоличоское давление равнялось нулю, это указывало на то, что зонд находился в полости желудочка, высокое артериальное давление указывало на вхождение конца зонда в один из венечных сосудов сердца (Limon, Rubio и Bouchard, 1950);

б) электрокардиографическое наблюдение: появление на электрокардиограмме экстрасистол расценивалось как реакция на нахождение катетера в артериальном конусе; исчезновение их свидетельствовало о прохождении конца зонда в полость левого желудочка. Соприкосновение конца зонда со стенкой желудочка также сопровождалось экстрасистолией.

При констатации нахождения конца зонда в полости левого желудочка вводили контрастное вещество и производили серийные снимки. Катетер удаляли после наложения зажима на проксимальный отдел артерии. Разрез на артерии ушивали нейлоновой нитью с помощью атравматической иглы, а кожную рану закрывали наглухо.

- Вернуться в раздел "Артерии для зондирования сердца. Ретроградная катетеризация из общих сонных артерий"

Оглавление темы "Гемодинамика при транспозиции сосудов":
1. Дополнительные аномалии при транспозиции сосудов. Сочетанные пороки транспозиций сосудов
2. Содержание кислорода в крови при транспозиции сосудов. Гипоксемия при транспозиции сосудов
3. Артерио-венозная разница при транспозиции сосудов. Тканевой газообмен при транспозиции сосудов
4. Механизмы артериальной гипоксемии при транспозиции сосудов. Насыщение крови кислородом при транспозиции сосудов
5. Давление в полостях сердца при транспозиции сосудов. Легочный кровоток при транспозиции полостей сердца
6. Механизмы легочной гипертензии при транспозиции сосудов. Диссоциированный цианоз при транспозиции полостей сердца
7. Смешивание венозной и артериальной крови при транспозиции сосудов. Движение крови при транспозиции полостей сердца
8. Давления в камерах сердца при транспозиции сосудов. Устойчивость гемодинамики при транспозиции полостей сердца
9. Ретроградное артериальное зондирование сердца. Техника артериальной ретроградной катетеризации левого желудочка
10. Артерии для зондирования сердца. Ретроградная катетеризация из общих сонных артерий

Популярное среди пользователей: