Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Транссептальная пункция левых полостей сердца. Техника транссептальной пункции левой половины сердца

При методиках Manfredi, Ross и Bevegard в левое предсердие вводят иглу, через просвет которой в левый желудочек проводят тонкий полиэтиленовый зонд. Ввести контрастное вещество через тонкий катетер со скоростью, необходимой для получения хороших ангиокардиограмм, нельзя. Авторы описывали случаи обрезания катетера о край иглы. При этих методах игла находилась в теле больного на протяжении всего исследования.

В Институте хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР зондирование и контрастное исследование левых полостей сердца методом транссептальной пункции (Ю. Д. Волынский и Г. А. Быков) применяют с конца 1961 г. Авторы использовали метод, близкий к модификации Соре и Orange. Эта модификация имеет ряд преимуществ перед другими методами транссептальной пункции.

Для проведения транссептальной пункции надо иметь специальные иглы, набор катетеров и переходник. Предложенная авторами игла отличается от описанных в литературе. Она состоит из наружной иглы-канюли и внутренней иглы-стилета, изготовленных из гибкой упругой металлической трубки из нержавеющей стали. Длина наружной иглы 73 см. Наружный диаметр 1,46 мм, внутренний 1,1 мм.

На проксимальном конце иглы имеется люэровская канюля со стерженьком-ориентиром. Дистальный конец иглы срезан под прямым углом и слегка изогнут таким образом, что изгиб вписывается в прямоугольник со сторонами 15x30 мм. Направление изгиба иглы точно совпадает с направлением стерженька-ориентира. Внутренняя игла-стилет длиннее наружной на 12 мм. На проксимальном конце ее имеется вторая люэровская канюля со стерженьком-ориентиром и наконечник для соединения иглы друг с другом.

пункция левых полостей сердца

Дистальный конец наружной иглы изогнут так, что изгиб вписывается в прямоугольник со сторонами 40x25 мм. Наружный диаметр иглы-стилета равен 1 мм, внутренний составляет 0,6 мм. Конец иглы заточен под углом 45° и отполирован.

Такая конструкция иглы облегчает ее проведение по венам, манипуляции иглой в правом предсердии, предохраняет от перфорации катетера иглой и уменьшает опасность кровотечения в полость перикарда при ошибочном проколе основания аорты или стенки предсердия. Катетеры изготовлены из рентгеноконтрастной полиэтиленовой трубки Эдман — Ледина № 3 и из катетера Курнана № 9.

Длина зонда 71 см, конец вытянут в форме конуса таким образом, что при надевании на иглу плотно охватывает ее внутреннюю часть. Дистальный конец зонда для облегчения проведения в левый желудочек изогнут в виде петли диаметром от 3 до 8 см. Переходник приготовлен из светлой полиэтиленовой трубки. На одном конце его имеется канюля для соединения со шприцем, или датчиком электроманометра, а на другом гнездо со стопором для соединения с иглой.

Иглы, зонды, переходники стерилизуют в специальном стеклянном цилиндре в растворе диоцида 1 : 5000 в течение 15—20 минут. Многократно проводимое контрольное бактериологическое исследование показало отсутствие роста микробов.

- Читать "Транссептальное зондирование правых половин сердца. Транссептальная пункция левых половин сердца"

Оглавление темы "Контрастное исследование при транспозиции сосудов":
1. Пункция левого предсердия. Пункция левого желудочка
2. Контролируемая пункция левого желудочка. Варианты пункции левого желудочка
3. Осложнения пункции левого желудочка. Пункция сердца при транспозиции магистральных сосудов
4. Остановка сердца при пункции левого желудочка. Кардиография при транспозиции магистральных сосудов
5. Пункция левого предсердия через межпредсердную перегородку. Техника пункции межпредсердной перегородки
6. Транссептальная пункция левых полостей сердца. Техника транссептальной пункции левой половины сердца
7. Транссептальное зондирование правых половин сердца. Транссептальная пункция левых половин сердца
8. Осложнения транссептальной пункции сердца. Возможности транссептальной пункции сердца
9. Внутривенная ангиокардиография. Противопоказания к внутривенной ангиокардиографии
10. Ангиокардиография при транспозиции сосудов. Тени сердца и сосудов при ангиокардиографии