Решающая роль в установлении правильного предоперационного диагноза принадлежит контрастному исследованию правых и левых полостей сердца и отходящих от них сосудов. В Институте хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР с 1954 по 1965 г. трансвенозная ангиокардиография была произведена у 54 из 63 больных транспозицией магистральных сосудов. Возраст больных варьировал от 9 месяцев до 20 лет.

В зависимости от возраста больного исследование производили под эфирно-кислородным наркозом или под местной анестезией натощак после предварительного очищения кишечника больного при помощи клизмы накануне вечером и утром в день исследования. Тем больным, у которых исследование производили под наркозом, применяли премедикацию по схеме, разработанной в Институте хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР. Больным, у которых исследование производили под местной анестезией, за час до исследования вводили 1—2 мл 1 % раствора промедола.
После этого через час больного доставляли в рентгенооперационную и начинали исследование.

В качестве контрастных веществ использовали 70% раствор кардиотраста, 70% раствор диод она или 65% раствор гипака. Для проверки переносимости 1—2 см3 препарата вводили в локтевую вену. Если через 2—3 минуты не появлялось признаков повышенной чувствительности к препарату (рвота, головная боль, кашель, боли в животе, уртикарии), то внутривенно вводили 0,25% раствор новокаина из расчета 0,5 см3 на 1 кг веса. Через 4—5 минут вводили внутривенно основную дозу контрастного вещества из расчета 1 см3 на 1 кг веса и производили серийные снимки с интервалом в 0,5—1 секунду на аппарате «Элема».

Если исследование проводилось под наркозом, то мы не вводили внутривенно новокаин и не делали пробу на переносимость контрастного вещества. У некоторых больных основную дозу контрастного вещества мы увеличивали до 1,5 см3 на 1 кг веса для получения хороших ангиокардиограмм. Как правило, всем больным сразу после исследования внутривенно вводили 50— 100 см3 физиологического раствора и 10—20 мл 40% раствора глюкозы.

Иногда в связи с повышенной чувствительностью больных введение контрастного вещества может сопровождаться тяжелыми осложнениями, вплоть до отека головного мозга и остановки сердца, хотя предварительная проба на переносимость не выявила повышенной чувствительности у этих больных.

Противопоказаниями к применению контрастной ангиокардиографии являются: непереносимость контрастного вещества, общее тяжелое состояние больного, нарушение мозгового кровообращения, глубокие нарушения функции проводящей системы сердца.

В настоящее время для диагностики транспозиции магистральных сосудов и камер сердца используют клинические и инструментальные методики. У ряда больных на основании клинико-рентгенологического исследования удается заподозрить наличие транспозиции сосудов и подтвердить диагноз при помощи ангиокардиографии. Последний метод, по мнению многих авторов, является ценным для распознавания этого порока сердца (А. Н. Бакулев, Е. Н. Мешалкин, 1955; М. А. Иваницкая, B.C. Савельев, 1960; А. А. Вишневский, Н. К. Галанкин, 1962; Ю. В. Евтеев и Б. А. Константинов, 1963; И. Литтманн и Р. Фоно, 1954; В. Йонаш, 1963; Goodwin, 1949; Castellanos, Garcia, 1950; Campbell, Hillis, 1950; Astley, 1952; Gasul, 1953; Hyllensward, 1954; Kjellberg, 1955; Keith, 1958; Bergmann с соавторами, 1960; Lester, 1960, и др.).

- Читать "Ангиокардиография при транспозиции сосудов. Тени сердца и сосудов при ангиокардиографии"