Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Классификация транспозиции магистральных сосудов. Типы транспозиции аорты

Castellanos с соавторами (1950) предложили классификацию транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, основанную на анатомических и ангиокардиографических данных.
Авторы различают следующие типы транспозиции сосудов.

При транспозиции сосудов первого типа аорта отходит кпереди справа от легочной артерии, дуга аорты поднимается и поворачивается влево, перекидываясь через левый бронх, как в норме. Легочная артерия помещается слева от аорты, по левому краю выходного тракта сердца. Ее диаметр нормальный или несколько уменьшен. В этих случаях межжелудочковая перегородка и боталлов проток закрыты. Иногда имеется маленький дефект межжелудочковой перегородки или незаращенио артериального протока. Сердце шаровидной формы, вторая дуга вогнута (западает). Сосудистый пучок нормальный или несколько расширен вправо.

При контрастном исследовании полостей сердца в передне-задней проекции обнаруживают картину, напоминающую тетраду Фалло; однако тень верхней полой вены, правого желудочка и аорты кажется более четкой, более контрастной, чем при тетраде Фалло. Чаще всего легочная артерия и ее ветви контрастируются плохо, контрастное вещество не попадает в левый желудочек. Дуга аорты перекидывается через левый бронх, нисходящая аорта проходит слева. Это напоминает тетраду Фалло с атрезией легочной артерии. У некоторых больных часть контрастного вещества все же забрасывается в легочную артерию, у них для диагностики необходимо применять левое косое положение.

транспозиция магистральных сосудов

При транспозиции сосудов второго типа аорта проходит почти по средней линии и нисходящая аорта перекидывается через левый бронх. Таким образом, получается как бы крутой изгиб в области дуги аорты. Выходной тракт такой же, как и при транспозиции сосудов первого типа. При контрастном исследовании получают почти те же результаты, что и при изучении транспозиции сосудов первого типа, но восходящая аорта проходит по средней линии и кажется, что имеется общий артериальный ствол, несколько повернутый влево в верхней части. Легочная артерия и ее ветви не видны.

При транспозиции сосудов третьего типа аорта проходит полностью или частично слева от легочной артерии и опускается вертикально из этой точки. После того как она достигает верхней точки сосудистой тени, она перекидывается через левый бронх. Аорта затем спускается в заднем средостении, всегда слева от средней линии. Легочная артерия проходит позади аорты по средней линии и в некоторых случаях вправо от средней линии. Выходной тракт в этих случаях значительно отличается от выходного тракта при транспозиции сосудов первого и второго типов. Правый край сердца нормальный. Дуга левого желудочка нормальная или несколько западает. У некоторых больных вторая дуга выбухает по левому контуру. Это дуга образована верхней частью дуги аорты. У других больных наблюдается большая дуга, которая образует верхнюю грапицу сосудистой тони; эта дуга образована также аортой.

Ангиокардиография в передне-задней проекции наиболее характерна: хорошо видны правое предсердие и правый желудочек, а также инфупдибулум; аорта перекидывается через правый бронх, нисходящая аорта проходит по заднему средостению. Нисходящую аорту можно увидеть между местом впадения верхней полой вены в предсердие и инфуидибулумом. В очень редких наблюдениях контрастное вещество попадает из правого желудочка в левый, когда транспозиция сосудов сочетается с большим дефектом межжелудочковой перегородки, легочная артерия у таких больных не выявляется.

При транспозиции сосудов третьего типа аорта начинается левее или совсем слева от средней линии и поднимается вертикально, а легочная артерия располагается кзади от нее. На левом контуре сосудистой тени имеется необычное для легочной артерии выбухание. Корень аорты служит непосредственным продолжением инфундибулярпого отдела правого желудочка.

- Читать "Транспозиция сосудов четвертого типа. Классификация транспозиции аорты и легочной артерии"

Оглавление темы "Диагностика транспозиции сосудов":
1. Классификация транспозиции магистральных сосудов. Типы транспозиции аорты
2. Транспозиция сосудов четвертого типа. Классификация транспозиции аорты и легочной артерии
3. Ангиокардиографические признаки транспозиции сосудов. Возможности ангиокардиографии
4. Селективная кардиоангиография. Пункция левого желудочка при селективной кардиоангиографии
5. Транссептальная пункция для селективной кардиоангиографии. Пример селективной кардиоангиографии
6. Селективная кардиоангиография левых полостей сердца. Возможности селективной кардиоангиографии
7. Корригированная транспозиция камер сердца. Клиника корригированной транспозиции магистральных сосудов
8. Митральная регургитация при корригированной транспозиции. Аускультация при корригированной транспозиции сосудов
9. Электрокардиография при корригированной транспозиции. ЭКГ признаки корригированной транспозиции сосудов
10. q-зубец ЭКГ при корригированной транспозиции. Диагностика корригированной транспозиции сосудов по кардиограмме