При транспозиции сосудов четвертого типа аорта всегда проходит слева от легочной артерии. Этот тип транспозиции сосудов характеризуется наиболее левым положением корня аорты, восходящая часть направлена косо вверх и вправо и пересекает среднюю линию под углом, достигает верхней части правой половины переднего средостения и образует дугу, которая перекидывается через правый бронх. Как только она достигает заднего средостения, она переходит в нисходящую аорту, которая продолжается слева от средней линии. Легочная артерия расположена справа и кзади от аорты. Она обычно атрезирована.
Часто имеется дефект межпредсердной перегородки, аномалия впадения полых вен.

Сопутствующие аномалии — дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок при этом типе транспозиции сосудов делают тень сердца необычной и вариабельной. При этом виде транспозиции сосудов всегда имеется расширение сосудистой тени вправо. Аорта показывается над верхней частью средостения и образует здесь выступ, который виден даже при простой рентгеноскопии или прямой рентгенограмме.

Ангиокардиограмма в прямой проекции является патогномоничной. Правые полости сердца хорошо заполняются контрастным веществом. Аорта начинается далеко влево от средней линии и затем видна справа от нее. Отсюда нисходящая аорта проходит снова налево и образует верхнюю границу тени сосудистого пучка.

Транспозиция сосудов четвертого типа характеризуется наиболее левым расположением корня аорты, восходящая часть ее направлена косо вверх и направо и пересекает среднюю линию под углом. Дуга аорты располагается справа от позвоночника или снова пересекает среднюю линию и лежит слева от позвоночника. На конфигурацию сосудистой тени влияют своеобразные очертания тени сосудов: она расширена вправо, левый контур ее на всем протяжении вогнутый, правый выпуклый.

Astley и Parsons (1952) выделяют два типа расположения аорты при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца: 1) восходящая аорта расположена вблизи средней линии и образует нормальную дугу; 2) восходящая аорта, занимающая положение нормальной легочной артерии, направляется вверх, косо и вправо и образует дугу над левым бронхом и изредка над правым бронхом.

Е. В. Евтеев, Б. А. Константинов и Сюй Лэ-Тянь (1963) предложили классификацию различных форм транспозиции аорты и легочной артерии, составленную с учетом рентгеноангиокардиографических данных.

Авторы различают три типа транспозиции аорты и легочной артерии:
I тип — Луковица аорты располагается слева от позвоночного столба, легочная артерия — справа и позади аорты. А — с левосторонней дугой аорты; Б — с правосторонней дугой аорты.
II тип — Луковица аорты располагается по средней линии позвоночного столба, легочная артерия — позади аорты. А — с левосторонней дугой аорты; Б — с правосторонней дугой аорты.
III тип — Луковица аорты располагается справа от позвоночного столба, легочная артерия — слева от аорты. А — с левосторонней дугой аорты; Б — с правосторонней дугой аорты.

- Читать "Ангиокардиографические признаки транспозиции сосудов. Возможности ангиокардиографии"