Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация тетрады Фалло и транспозиции сосудов. Клиника пентады Фалло

При транспозиции магистральных сосудов и камер сердца на рентгенограмме в косом положении в основном отмечается увеличение правого и левого контуров сердца, а при тетраде Фалло — преимущественно правого.

Таким образом, несмотря на возможное выявление некоторых различий рентгенологическая картина при тетраде Фалло мало отличается от таковой при полной транспозиции магистральных сосудов и поэтому при дифференциальной диагностике на нее опираться нельзя.

Контрастная ангиокардиография полостей сердца при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца во многом зависит от анатомических вариантов и дополнительных аномалий, однако по некоторым признакам можно подозревать, что у больного имеется транспозиция магистральных сосудов, а не тетрада Фалло, хотя эти признаки и не являются постоянными. При транспозиции магистральных сосудов и камер сердца контрастное вещество через верхнюю полую вену поступает в правое предсердие и правый желудочек, из правого желудочка в аорту и незначительное количество контрастного вещества поступает в легочную артерию, а в некоторых случаях отмечается одновременное контрастирование аорты и легочной артерии.

Однако эти признаки не являются решающими для диагноза транспозиции магистральных сосудов, так как часто они встречаются и при тетраде Фалло. Когда контрастное вещество из правого желудочка одновременно поступает в аорту и коронарные артерии сердца, это говорит об отхождении аорты от правого желудочка, что является ценным признаком транспозиции магистральных сосудов: ангиокардиограммы должны быть высокого качества.

тетрада фалло

Селективная кардиоангиографии правых полостей сердца может оказаться ценным методом исследования. При транспозиции сосудов при селективной кардиоангиографии правых полостей сердца во втором косом положении выявляют отхождение корня аорты спереди, что свидетельствует о транспозиции магистральных сосудов. Однако такая же картина может быть и при крайне тяжелой форме тетрады Фалло.

Наиболее существенные различия между этими двумя пороками выявляют при селективной кардиоангиографии левых полостей сердца, произведенной путем транссептальной пункции. При тетраде Фалло контрастное вещество из левого желудочка поступает в аорту, а при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца — в легочную артерию, что и дает возможность дифференцировать транспозицию магистральных сосудов и тетраду Фалло. Для иллюстрации приводим данные кардиоангиографии у больного, у которого диагноз тетрады Фалло был установлен только при контрастном исследовании левых полостей сердца путем транссептальной пункции.

Значительно труднее дифференцировать транспозицию магистральных сосудов и камер сердца с пентадой Фалло. Для последней характерны следующие анатомические признаки: 1) дефект межпредсердной перегородки; 2) инфундибулярное сужение артериального конуса правого желудочка; 3) высокий дефект межжелудочковой перегородки; 4) диспозиция аорты вправо; 5) гипертрофия миокарда всех отделов сердца, преимущественно правого желудочка.

Клиническая картина пентады Фалло настолько сходна с транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, что дифференциально-диагностические признаки можно выявить только при инструментальных исследованиях. При электрокардиографии у больных обоих видов пороков выявляется отклонение электрической оси сердца вправо, а некоторых и влево. Это одинаково характерно как для транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, так и для пентады Фалло.

При рентгенологическом исследовании у больных пентадой Фалло, помимо других признаков, отмечают также «яйцеобразную» форму горизонтально расположенного сердца, западание conus pulmonalis, что имеет место и при полной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, сочетающихся со стенозом легочной артерии.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Диагностика и дифференциация корригированной транспозиции":
1. Зубцы кардиограммы при корригированной транспозиции. Зубец P при корригированной транспозиции
2. Рентгенологическое исследование при корригированной транспозиции. Рентгенография при транспозиции
3. Признаки корригированной транспозиции на рентгенограмме. Рентгенокимография при корригированной транспозиции
4. Внутрисердечные исследования при корригированной транспозиции. Зондирование сердца при корригированной транспозиции
5. Отверстия сердца при корригированной транспозиции. Магистральные сосуды при корригированной транспозиции
6. Расположение зондов в сердце при корригированной транспозиции. Внутривенная ангиокардиография при корригированной транспозиции
7. Желудочки при корригированной транспозиции. Топография сосудов при корригированной транспозиции
8. Ангиографические признаки корригированной транспозиции. Дифференциация цианотической формы порока сердца
9. Органы дыхания при цианотических пороках сердца. Признаки тетрады Фалло
10. Дифференциация тетрады Фалло и транспозиции сосудов. Клиника пентады Фалло