Цианотические формы транспозиции магистральных сосудов и камер сердца часто приходится дифференцировать с общим артериальным стволом. Истинным общим артериальным стволом называют такую аномалию развития сердца, при которой из сердца выходит один общий сосуд. Общий артериальный ствол встречается в двух формах: а) когда перегородка трункуса вообще не развилась и обе ветви легочной артерии отходят непосредственно от общего ствола (полное сохранение ствола); б) когда перегородка трункуса не вполне развилась, так, что от сердца отходит один общий ствол.

На различном расстоянии от общего артериального устья он разделяется на аорту и легочную артерию, причем только последняя дает правую и левую главные ветви (частичное сохранение ствола, истинный неполно сформировавшийся ствол).

При одиночном стволе из сердца выходит единственный сосудистый ствол — аорта. В таких случаях главные ветви легочной артерии заращены или совсем отсутствуют. Легочное кровообращение осуществляется через коллатеральные сосуды, в частности через бронхиальные артерии.

При одиночном стволе, представляющем собой легочную артерию, из основания сердца выходит мощно развитая легочная артерия, аорта же бывает недоразвитой с заращенным устьем. В таких случаях кровь в большой круг кровообращения поступает через широкий артериальный проток.

При общем артериальном стволе венозная кровь по полым венам поступает в правое предсердие, а артериальная кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие. Таким образом, венозная кровь поступает в правый желудочек, а артериальная кровь — в левый желудочек и через дефект межжелудочковой перегородки или же в общем желудочке смешивается и вновь поступает в общий артериальный ствол.
У больных с наличием общего артериального ствола отмечается незначительный цианоз, умеренное утолщение пальцев в виде «барабанных палочек». Физически дети развиваются нормально.

При общем артериальном стволе, сопровождающемся гипертензией, отмечается резкий цианоз, одышка, пальцы в виде «барабанных палочек». При исследовании органов кровообращения над сердцем выслушивают грубый систолический шум с эпицентром в третьем—четвертом межреберье слева, у края грудины. II тон у основания сердца бывает громким и чистым. У некоторых больных на верхушке выслушивают диастолический шум, что связано с недостаточностью четырехстворчатого клапана общего артериального ствола.
При расширении бронхиальной артерии у больных, страдающих общим артериальным стволом, на передней поверхности грудной клетки выслушивают непрерывный шум: пульс у них частый.

При электрокардиографическом исследовании признаков, характерных для общего артериального ствола, не наблюдается. У некоторых больных на электрокардиограмме выявляется отклонение электрической оси сердца вправо. Зубец Р может быть нормальным, расщепленным, расширенным, увеличенным и заостренным. Кроме того, могут быть признаки перенапряжения правого или обоих желудочков; иногда отмечается блокада правой ножки пучка Гиса.

Весьма существенным для распознавания общего артериального ствола может оказаться рентгенологическое исследование. В задне-передней проекции является нормальный усиленный или обедненный легочный рисунок. Сердечная тень имеет форму «деревянного башмака». Кроме того, в задне-передней проекции можно обнаружить следующие характерные для общего артериального ствола признаки:
а) резкое выпячивание дуги артериального ствола влево от грудины;
б) значительное западание conus pulmonalis;
в) резкое увеличение обоих желудочков ;
г) приподнятую верхушку;
д) обедненный легочный рисунок.
Однако эти признаки встречаются также при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца.

- Читать "Ангиокардиография при общем артериальном стволе. Отличие общего артериального ствола при транспозиции сосудов"