Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Ангиокардиография при общем артериальном стволе. Отличие общего артериального ствола при транспозиции сосудов

Контрастное исследование полостей сердца является наиболее ценным методом выявления общего артериального ствола. На ангиокардиограмме отчетливо видно поступление контрастного вещества через верхнюю полую вену в правое предсердие, последовательно в правый и левый желудочки. Затем контрастное вещество поступает в единственный широкий общий артериальный ствол, отходящий от желудочков.

При ангиокардиографии можно выявить следующие признаки, характерные для общего артериального ствола: 1) увеличение обоих желудочков, больше — правого, 2) одновременное контрастирование обоих желудочков вследствие дефекта межжелудочковой перегородки или общего желудочка, 3) заполнение контрастным веществом единственного широкого артериального ствола, отходящего от обоих желудочков; 4) отсутствие общего ствола легочной артерии: отхождение легочной артерии от трункуса.

При зондировании сердца существенных данных, характерных для общего артериального ствола, получить нельзя. У таких больных насыщение крови кислородом в правом желудочке бывает выше, чем в правом предсердии; если имеются два желудочка, насыщение крови кислородом в артериальном стволе и в периферических артериях бывает выше, чем в правом желудочке. При общем желудочке насыщение крови кислородом в желудочке, артериальном стволе и в периферических артериях одинаково.

Давление в обоих желудочках, артериальном стволе и периферической артерии бывает одинаковым и равно уровню давления в системном круге кровообращения.

общий артериальный ствол

Таким образом признаками, отличающими общий артериальный ствол от транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, являются следующие:
1) незначительный цианоз покровов ребенка сразу же после рождения, в дальнейшем усиление цианоза;
2) умеренное утолщение пальцев в виде «барабанных палочек»;
3) позднее появление одышки;

4) рентгенологически сердечная тень имеет форму «деревянного башмака» и выявляется значительное западание conus pulmonalis;
5) заполнение контрастным веществом единственного широкого артериального ствола, отходящего от обоих желудочков;
6) отсутствие общего ствола легочной артерии; отхождение обеих ветвей легочной артерии от трункуса.

Однако эти признаки ненадежны для дифференциальной диагностики с транспозицией магистральных сосудов и камер сердца. Мы предлагаем в таких случаях для уточнения диагноза применять селективную кардиоангиографию левых полостей сердца путем транссептальной пункции. Контрастное вещество при общем артериальном стволе поступает из левого желудочка в единственный общий артериальный ствол, что исключает диагноз транспозиции магистральных сосудов.

- Читать "Комплекс Эйзенменгера и транспозиция сосудов. Диагностика комплекса Эйзенменгера"

Оглавление темы "Дифференциация пороков сердца и транспозиции сосудов":
1. Признаки пентады Фалло. Трикуспидальная атрезия и транспозиция сосудов
2. Дифференциация трикуспидальной атрезии. Различия трикуспидальной атрезии и транспозиции сосудов
3. Цианотический порок и общий артериальный ствол. ЭКГ при общем артериальном стволе
4. Ангиокардиография при общем артериальном стволе. Отличие общего артериального ствола при транспозиции сосудов
5. Комплекс Эйзенменгера и транспозиция сосудов. Диагностика комплекса Эйзенменгера
6. Дифференциация комплекса Эйзенменгера и транспозиции сосудов. Дифференциация корригированной транспозиции сосудов
7. Кровообращение при изолированном общем желудочке. Клиника общего желудочка сердца
8. Ангиокардиография при изолированном общем желудочке. Зондирование полостей сердца при общем желудочке сердца
9. Триада Фалло и транспозиция сосудов. Дифференциация триады Фалло с транспозицией полостей сердца
10. Зондирование полостей сердца при триаде Фалло. Дифференциация корригированной транспозиции и тетрады Фалло