Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Пример операции при дефекте межжелудочковой перегородки. Операция на правосформированном сердце

Больной К., 4 лет. Предъявляет жалобы на одышку при быстрой ходьбе, частые простудные заболевания. Ежегодно 1—2 раза лечится по поводу пневмонии. О пороке сердца известно с рождения.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы нормальной окраски. Верхушсчпый толчок пальпируется в пятом межреберье справа на 1,5 см кнутри от срединпо-ключичной линии. В третьем — четвертом межреборьях у правого края грудипы пальпируется систолическое дрожание и там же определяется максимум систолического шума. Тоны сердца ясные. Печень в правом подреберье, не увеличена, желудочный тимпанит слева.

На ЭКГ положительный зубец PI и в отведении aVL свидетельствует о правосформированном сердце; электрическая ось сердца отклонена влево, признаки умеренной гипертрофии обоих желудочков.
Рентгенологически легочный рисунок усилен за счет переполнения артериального русла. Тень сердца расположена в правой половине грудной клетки, увеличена в поперечнике. Отсутствует выбухание дуги легочной артерии на левом контуре сердца.

дефект межжелудочковой перегородки при декстракардии

Катетеризация сердца: давление в легочном стволе 51/24 мм рт. ст., в плечевой артерии 132/70 мм рт. ст., сброс крови слева направо на уровне желудочков в размере 50% от минутного объема малого круга кровообращения. Ангиокардиографическое исследование выполнялось через ПЖ, который располагался справа от позвоночника и давал пачало расширенному легочному стволу. После капиллярной фазы контрастное вещество заполнило левые отделы сердца и было отмечено повторное контрастирование ПЖ и легочного ствола.

Клинический диагноз: правосформированное праворасположенное сердце, дефект МЖП, легочная гипертензия (вторая группа).
5/Х 2007 г. произведена операция в условиях искусственного кровообращения. Правосторонняя переднебоковая торакотомия с частичной резекцией IV ребра. Подтвержден клинический диагноз. После подключения АПК поперечным разрезом вскрыт ПЖ. Дефект МЖП размером 7X4 мм располагался ниже наджелудочкового гребня в заднем отделе мембранозной МЖП. Дефект закрыт двумя П-образными швами на тефлоновых прокладках. Искусственное кровообращение продолжалось 30 мин при нормальной температуре тела. Рана грудной клетки ушита наглухо с оставлением дренажей. Послеоперационный период протекал гладко. Шум над областью сердца исчез. Рапа зажила первичным натяжением.

В литературе есть сообщение лишь об одном случае успешного закрытия дефекта МЖП при правосформированном праворасположеппом сердце, который представили Mirowski и соавт. (1962).

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Правосформированное праворасположенное сердце":
1. Катетеризация при правосформированном сердце. Ангиография при праворасположенном сердце
2. Дифференциация правосформированного сердца. Различия левосформированного и правосформированного сердца
3. Неопределенносформированное праворасположенное сердце. Самочувствие при правосформированном праворасположенном сердце
4. Врожденные пороки при правосформированном праворасположенном сердце. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМПП)
5. Клиника дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Диагностика аномалии дренирования легочных вен
6. Лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Операция при аномалии дренирования легочных вен
7. Дренаж легочных вен в нижнею полую вену (НПВ). Трехпредсердное сердце
8. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Частота и клиника дефекта межжелудочковой перегородки
9. Катетеризация, ангиография при дефекте межжелудочковой перегородки. Лечение - операция при ДМЖП
10. Пример операции при дефекте межжелудочковой перегородки. Операция на правосформированном сердце