Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes

Среди паллиативных операций заслуживают внимания операция Baffes (1956). Автор в эксперименте на собаках разработал оригинальную методику паллиативных операций. В условиях умеренной гипотермии он пересаживал нижнюю полую вену в левое предсердие с помощью трансплантата, после чего правые легочные вены пересаживал в правое предсердие: один конец трансплантата вшивался в бок нижней полой вены, а другой — на место отсеченных от левого предсердия легочных вен.

После этого место впадения нижней полой вены в правое предсердие перевязывалось, чтобы кровь из нижней полой вены через трансплантат поступала в левое предсердие. В 1957 г. Baffes с соавторами сообщили о проведении 38 таких операций у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, 15 из них умерли во время хирургического вмешательства или в ближайшие дни после него. Позже Baffes с соавторами (1960) сообщили о 148 подобных операциях; после хирургического вмешательства выжили 83 больных, остальные погибли (общая смертность— 29%). Срок наблюдения за выжившими больными от 6 месяцев до 5 лет.

У 58 (70%) из 83 выживших больных наблюдалось значительное улучшение состояния: отсутствовали жалобы, цианоз был незначительный, одышка и сердечная недостаточность очень редки, при рентгенологическом исследовании отмечалось уменьшение размеров сердца. У 18 больных (21,6%) отмечено незначительное улучшение состояния: цианоз и одышка при незначительной физической нагрузке увеличивались, размеры сердечной тени не уменьшались.

операция baffes

У 2 больных (2,4%) был плохой клинический результат: цианоз и одышка у них после операции не исчезли. Причины операционной смертности: сердечная недостаточность (13), тромбоз сосудов головного мозга (3), кровотечение из правого легкого (6), отек легких (5), кровотечение из межреберных артерий (2), суправептрикулярная тахикардия (1), склероз легочных сосудов (3) и диарея (1). Авторы отметили, что сердечная недостаточность является общим признаком для транспозиции магистральных сосудов и камер сердца и, по их мнению, не является противопоказанием к операции, так как приблизительно 50% больных были прооперированы в этом состоянии и у них были получены хорошие результаты.
Самые хорошие результаты операций наблюдались у больных в возрасте старше 6 месяцев.

Основным противопоказанием к операции Baffes является резкая легочная гипертензия, сопровождающаяся склерозом легочных сосудов, и насыщение крови кислородом в периферических артериях выше 75%. Главный недостаток этой операции состоит в том, что наложенный тефлоновый протез не участвует в росте организма, а кроме того, невозможна полная коррекция порока в дальнейшем. Операция Baffes не получила распространения.

- Читать "Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа"

Оглавление темы "Лечение транспозиции сосудов":
1. Селективная ангиография при тетраде Фалло. Зондирование полостей сердца при тетраде Фалло
2. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Пересадка правых легочных вен
3. Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз
4. Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes
5. Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа
6. Внутрисердечная операция при транспозиции сосудов. Искусственный дефект межпредсердной перегородки
7. Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock
8. Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards
9. Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов
10. Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart