Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock

В 1964 г. Helmsworth с соавторами сообщили о 13 больных, оперированных по поводу транспозиции магистральных сосудов и камер сердца; у 10 из них была выполнена операция по Hanlon—Blalock и сужение общего ствола легочной артерии по Muller: 7 больных погибли в ранние сроки после операции, хороший результат был получен только у одного больного. Авторы отметили, что после таких операций нельзя применять полную коррекцию порока.

В 1965 г. Reed сообщил о 16 подобных операциях при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца: у 4 больных была произведена операция по Hanlon — Blalock, а у 8 эта операция была дополнена сужением общего ствола легочной артерии по Muller. Два из 12 прооперированных больных по Hanlon — Blalock погибли сразу после операции от разных причин. После сужения общего ствола легочной артерии давление было снижено до 48 мм рт. ст., а насыщение крови кислородом увеличилось в среднем на 20%. В послеоперационном периоде у всех этих больных был отмечен хороший результат.

Starr с соавторами (1964) сообщили о 21 операции при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца, у 14 больных была выполнена операция Hanlon — Blalock и у одного — создание искусственного дефекта в межпредсердной перегородке дополнено наложением подключично-легочного анастомоза. Vennales (1966) сообщил о 53 операциях у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца: у 27 больных была применена операция по Hanlon — Blalock, а у 3 — операция по Bailey.

транспозиция сосудов

В ближайшие сроки после операции погибли 11 больных, а 7 погибли после выписки из клиники. Отдаленные результаты у выживших больных от 14 месяцев до 4 лет. У 2 из 11 умерших был обнаружен инфаркт легкого ввиду длительного пережатия легочной артерии. На 3 операции создания дефекта в межпредсердной перегородке под контролем зрения с выключением кровотока у 2 больных была воздушная эмболия коронарных артерий и у одного — перфорация сердца. Среди причин смерти прооперированных больных фигурируют коллапс, пневмония и кровотечения.

В 1954 г. Bailey с соавторами рекомендовали создавать дефект в межпредсердной перегородке под контролем зрения на открытом сердце в условиях гипотермии. Авторы оперировали 4 больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца: у одного из них была выполнена операция создания дефекта в межпредсердной перегородке под гипотермией. Больной сразу после операции умер от отека легких. Ввиду большой сложности эта методика не получила широкого распространения в клинической практике. Trusler с соавторами (1964) сообщили о 28 подобных операциях (смертность в 50% случаев); у 6 из 14 выживших больных они отметили значительное улучшение, у 6 умеренное и у 2 незначительное. Из 14 выживших больных 3 погибли после выписки из клиники от сердечной недостаточности.

Moss с соавторами (1961) сообщили о 6 операциях при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца. Авторы у этих больных после создания искусственного дефекта межпредсердной перегородки правую ветвь легочной артерии соединяли с v. azygos; 3 из них погибли после операции. Причиной смерти в ближайшем послеоперационном периоде явились отек легких и гиповолемия. У 3 выживших больных отмечалось улучшение состояния. Наибольший срок наблюдения 5 месяцев.

- Читать "Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards"

Оглавление темы "Лечение транспозиции сосудов":
1. Селективная ангиография при тетраде Фалло. Зондирование полостей сердца при тетраде Фалло
2. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Пересадка правых легочных вен
3. Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз
4. Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes
5. Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа
6. Внутрисердечная операция при транспозиции сосудов. Искусственный дефект межпредсердной перегородки
7. Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock
8. Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards
9. Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов
10. Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart