Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards

В 1963 г. Schuster с сотрудниками предложили новую модификацию создания дефекта межпредсердной перегородки. Между стенкой правого предсердия и правыми легочными венами они углубляли межпредсердную борозду, которая является латеральным краем межпредсердной перегородки. После этого накладывали два элипсоидных шва, один из них соединял верхнюю полую вену с правым предсердием, другой — нижнюю полую вену с ним.

Швы не завязывались, в верхней части швов ножницами делался разрез таким образом, чтобы ножницы все время шли по верхушке межпредсердной перегородки. После того, как создавался дефект межпредсердной перегородки, провизорные узлы завязывались, а затем септальный лоскут пришивался на место межпредсердной борозды. После экспериментальной проверки на собаках (21) авторы применили предложенную ими операцию в клинике. Один из 4 оперированных больных умер во время операции от неудачного иссечения межпредсердной перегородки, вызвавшего обильное кровотечение, у 3 выживших больпых отмечено значительное улучшение состояния через 1,5 года после операции.

Основным преимуществом операции Schuster являлось то, что она облегчала создание дефекта в межпредсердной перегородке у детей в младенческом возрасте, причем этот дефект на закрывался. Авторы считают, что такая операция показана больным с целой межпредсердной перегородкой и с насыщением крови кислородом ниже 75%. Они рекомендуют создавать дефект размером не менее 1,5—2 см в диаметре, так как в противном случае он через 2—3 месяца закрывается.

искусственный дефект МЖПП

В 1964 г. Edwards с соавторами разработали и применили в клинической практике наиболее совершенный способ создания дефекта в межпредсердной перегородке. При проведении такой операции авторы рекомендуют как можно глубже иссекать межпредсердную борозду, а затем через межпредсердную перегородку накладывать заявим, в котором необходимо захватывать и правую легочную вену. В окошке зажима делают два параллельных разреза (как при операции Hanlon — Blalock): один — правого предсердия, другой — правой легочной вены.

После этого в пределах зажима перегородку удаляют, остается лишь часть ее шириной 2 мм у зажима, которую пришивают к стенке левого предсердия двумя рядами швов. Межпредсердную перегородку переставляют влево от устья правых легочных вен. В конце операции оба края разреза зашивают и операцию заканчивают. Авторы с успехом прооперировали по своему методу 3 больных. Операция Edwards имеет следующие преимущества: 1) артериальная кровь поступает прямо в системный желудочек и уменьшается давление в малом круге кровообращения, 2) после этой операции в дальнейшем можно произвести полную коррекцию порока и 3) техническая простота метода.

- Читать "Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов"

Оглавление темы "Лечение транспозиции сосудов":
1. Селективная ангиография при тетраде Фалло. Зондирование полостей сердца при тетраде Фалло
2. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Пересадка правых легочных вен
3. Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз
4. Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes
5. Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа
6. Внутрисердечная операция при транспозиции сосудов. Искусственный дефект межпредсердной перегородки
7. Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock
8. Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards
9. Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов
10. Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart