Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов

Lindesmith с соавторами (1965) также сообщили о применении в клинической практике новой модификации создания дефекта межпредсердной перегородки. По этой методике межпредсердную перегородку иссекают вокруг овального окна, а затем на клапан Евстахия и оставшуюся часть перегородки накладывают простой шов и затягивают таким образом, чтобы направить часть венозной крови из нижней полой вены в левое предсердие через этот дефект.

Авторы по своему методу оперировали 12 больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, все больные перенесли хирургическое вмешательство. Два из них умерли через 1—2 дня после операции от пневмонии. Наилучший результат был получен у очень маленьких детей при отсутствии дополнительных аномалий, цианоз у них исчез уже во время операции. Операция Lindesmith также имеет ряд преимуществ: 1) увеличение степени смешивания артериальной и венозной крови,
2) возможность выполнения операции в любом возрасте и 3) возможность радикальных операций в будущем.

Внесердечные операции (полное перемещение аорты и легочной артерии). В 1954 г. Bailey с соавторами впервые сообщили о применении операции перемещения аорты и легочной артерии в клинической практике, в том числе у 4 больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца: у 3 из них было сделано перемещение аорты плеточной артерии под гипотермией. Больных охлаждали до 22°, а затем пережимали полые вены на 20 минут. В течение этого времени сосуды пересекали и перешивали сначала восходящую аорту с устьем бывшей легочной артерии (аорту вшивали на место легочной артерии), а затем общий ствол легочной артерии — на место аорты (легочную артерию вшивали в устье бывшей аорты, выходившей из правого желудочка): после этого общий ствол легочной артерии оказывался спереди аорты.

транспозиция сосудов

Кроме того, при выполнении операции необходимо было ликвидировать компенсаторные аномалии порока. Несмотря на казалось бы полную коррекцию порока в результате этой операции, миокард получал не смешанную кровь, а венозную, поскольку коронарные артерии оставались ниже линии анастомоза. Все больные сразу же после операции погибли.

Mustard с соавторами (1954) также сообщили о разработанной ими модификации операции перемощения аорты и легочной артерии. Аорту пересекали косо к сердцу тотчас кверху от клапанов и ниже левой коронарной артерии так, чтобы устье правой венечной артерии осталось на месте, а левой — на восходящей части аорты. При этом было использовано экстракорпоральное кровообращение с биологическим оксигенатором (легкие обезьяны). После операции правая коронарная артерия получала не смешанную кровь, как раньше, а венозную, что приводило к гипоксии миокарда.

Ввиду очень низкого расположения устья правой коронарной артерии переместить ее вместе с аортой оказалось невозможным. Авторы прооперировали 7 больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца: из них .только у 4 была выполнена эта операция, а у 3 больных она оказалась невозможной в результате несоответствия диаметров аорты и легочной артерии. Все больные погибли. Авторы считают, что причиной смерти явилось несовершенство экстракорпорального кровообращения.

- Читать "Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart"

Оглавление темы "Лечение транспозиции сосудов":
1. Селективная ангиография при тетраде Фалло. Зондирование полостей сердца при тетраде Фалло
2. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Пересадка правых легочных вен
3. Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз
4. Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes
5. Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа
6. Внутрисердечная операция при транспозиции сосудов. Искусственный дефект межпредсердной перегородки
7. Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock
8. Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards
9. Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов
10. Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart