Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart

Bjork и Buockart (1954) описали разработанную ими в эксперименте на собаках операцию наполнения перекрестного анастомоза между аортой и легочной артерией при помощи двух аортальных трансплантатов без выключения сердца из кровообращения. При этом первый анастомоз накладывают ближе к коронарным сосудам на основание аорты и левой легочной артерии. Второй трансплантат вшивают на основание легочной артерии ближе к клапанам, а другой конец — на нисходящую часть аорты к периферии от левой подключичной артерии.

После наложения этих соустий между анастомозами накладывают два зажима Поттса, сосуды перерезают и зашивают. Собаки жили после операции от 1 до 5 часов и погибали от отека легких. Авторы полагают, что эту операцию можно применять только при одинаковом давлении в аорте и в легочной артерии, т. е. при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца с увеличенным легочным кровотоком. При нормальном давлении в легочной артерии перекрестный анастомоз не может быть применен, так как это приводит к остановке сердца вследствие низкого давления в левом желудочке или к отеку легких ввиду высокого давления в правом желудочке.

перекрестный анастомоз

Кау и Gross в 1965 г. сообщили о 3 безуспешных операциях по методике Bjork и Bouckart. В этом же году Кау и Gross применили в эксперименте, а затем в клинической практике три вида этапного соединения ветвей легочной артерии с восходящей аортой: 1) соединение сердечного конца правой легочной артерии с боком восходящей аорты с последующим наложением анастомоза между дугой аорты и общим стволом легочной артерии с пересечением восходящей аорты между анастомозом и правой безымянной артерией; 2) соединение правой ветви легочной артерии с боком восходящей аорты с последующим наложением анастомоза между нисходящей аортой и общим стволом легочной артерии; 3) соединение сердечных концов правой и левой легочной артерий с боком восходящей аорты с пересечением последней между анастомозом и правой безымянной артерией с последующим сшиванием общего ствола легочной артерии с дугой аорты при помощи тефлонового протеза.

Эта операция была применена без успеха у 3 больных транспозицией магистральных сосудов. В результате этой операции коронарные артерии сердца продолжали получать венозную кровь. Для исправления этого авторы в эксперименте решили соединить левую подключичную артерию с левой венечной артерией. Во время пережатия левой коронарной артерии у собак возникала фибрилляция желудочков.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Лечение транспозиции сосудов":
1. Селективная ангиография при тетраде Фалло. Зондирование полостей сердца при тетраде Фалло
2. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Пересадка правых легочных вен
3. Сосудистые анастомозы при транспозиции сосудов. Кавапульмональный анастомоз
4. Операция Baffes. Противопоказания к операции Baffes
5. Перевязка правых легочных сосудов. Паллиативные операции при пороках синего типа
6. Внутрисердечная операция при транспозиции сосудов. Искусственный дефект межпредсердной перегородки
7. Операция Hanlon—Blalock при транспозиции сосудов. Техника операции Hanlon—Blalock
8. Модификации искусственного дефекта межпредсердной перегородки. Операция Edwards
9. Операция Lindesmith при транспозиции сосудов. Радикальные внесердечные операции при транспозиции сосудов
10. Операция наполнения перекрестного анастомоза. Эффективность операций Bjork и Bouckart