Bjork и Buockart (1954) описали разработанную ими в эксперименте на собаках операцию наполнения перекрестного анастомоза между аортой и легочной артерией при помощи двух аортальных трансплантатов без выключения сердца из кровообращения. При этом первый анастомоз накладывают ближе к коронарным сосудам на основание аорты и левой легочной артерии. Второй трансплантат вшивают на основание легочной артерии ближе к клапанам, а другой конец — на нисходящую часть аорты к периферии от левой подключичной артерии.

После наложения этих соустий между анастомозами накладывают два зажима Поттса, сосуды перерезают и зашивают. Собаки жили после операции от 1 до 5 часов и погибали от отека легких. Авторы полагают, что эту операцию можно применять только при одинаковом давлении в аорте и в легочной артерии, т. е. при транспозиции магистральных сосудов и камер сердца с увеличенным легочным кровотоком. При нормальном давлении в легочной артерии перекрестный анастомоз не может быть применен, так как это приводит к остановке сердца вследствие низкого давления в левом желудочке или к отеку легких ввиду высокого давления в правом желудочке.

Кау и Gross в 1965 г. сообщили о 3 безуспешных операциях по методике Bjork и Bouckart. В этом же году Кау и Gross применили в эксперименте, а затем в клинической практике три вида этапного соединения ветвей легочной артерии с восходящей аортой: 1) соединение сердечного конца правой легочной артерии с боком восходящей аорты с последующим наложением анастомоза между дугой аорты и общим стволом легочной артерии с пересечением восходящей аорты между анастомозом и правой безымянной артерией; 2) соединение правой ветви легочной артерии с боком восходящей аорты с последующим наложением анастомоза между нисходящей аортой и общим стволом легочной артерии; 3) соединение сердечных концов правой и левой легочной артерий с боком восходящей аорты с пересечением последней между анастомозом и правой безымянной артерией с последующим сшиванием общего ствола легочной артерии с дугой аорты при помощи тефлонового протеза.

Эта операция была применена без успеха у 3 больных транспозицией магистральных сосудов. В результате этой операции коронарные артерии сердца продолжали получать венозную кровь. Для исправления этого авторы в эксперименте решили соединить левую подключичную артерию с левой венечной артерией. Во время пережатия левой коронарной артерии у собак возникала фибрилляция желудочков.

- Вернуться в раздел "Кардиология"