Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Депрессия при острой сердечной недостаточности. Нарушения сна при острой сердечной недостаточности

У пациентов с острой сердечной недостаточностью возможны: усталость, депрессия, изменения психического состояния и расстройство сна. Неясно, как часто могут возникать эти симптомы, т.к. их обычно не рассматривают как имеющие отношение к СН, поскольку достаточно часто они не вызваны конкретно СН. Около 30% больных с ОСН жалуются усталость. Сначала считали, что усталость является прямым результатом снижения СВ, но наличие усталости у пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ и выявленными в последних исследованиях значительными метаболическими нарушениями, особенно в скелетных мышцах, позволило предположить, что в патогенезе усталости важную роль играют другие механизмы. Депрессия присутствует у = 30% больных с СН, а тяжелая депрессия — в 40% случаев госпитализации с СН IV ФК NYHA.

Депрессия представляет собой серьезную проблему для пациентов и является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество жизни и способствующих восприятию пациентом других симптомов, например одышки, и самостоятельно увеличивает смертность. Депрессия может быть одной из необычных причин первичного обращения пациентов с ОСН. Диагностика и лечение депрессии может быстро улучшить состояние пациента. Нарушение психического состояния и спутанность сознания также могут присутствовать у больных с тяжелой ОСН. Этому способствуют многочисленные потенциальные механизмы, включая гипотен-зию, нарушение мозгового кровообращения, ремоделирование сосудов с ЭД, а также недиа-гносцированный ишемический МИ, МА, гиперкоагуляция и пожилой возраст.

Нарушения сна являются общей проблемой для больных с ХСН и могут стать причиной выраженной сонливости и усталости. Сердцебиение — частый симптом у больных с СН, хотя неясно, как часто оно бывает у пациентов с ОСН. Возможны ассоциированные симптомы, включая головокружение, пресинкопальные состояния и синкопе, которые свидетельствуют о наличии злокачественных аритмий, но ни один из этих симптомов не является достаточно специфичным для диагностики.
Известно, что МА служит фактором острой декомпенсации, и, с учетом распространенности ее у пациентов с СН, следует активно выявлять МА и рассматривать как ФР.

острая сердечная недостаточность

Общий осмотр во время сбора анамнеза — эффективное начало физикального обследования. Истощение больного может насторожить врача относительно кахексии и потери МТ, обычно сопутствующих ХСН. При наличии ожирения можно предположить возможность развития обструктивного апноэ во сне, связанного с ЛГ и острой недостаточностью ПЖ. Анасарка и биктеричность склер являются хорошо заметными признаками увеличения венозного застоя в печени.

У врача могут возникнуть трудности при сборе анамнеза пациента с ОСН из-за одышки, возникающей у него в покое или во время беседы. Ортопноэ может быть очевидным при осмотре; кроме того, пациенты могут быть беспокойными, т.к. вынуждены менять положение тела. Бледность или серый оттенок кожных покровов могут быть признаками значительного снижения СВ и кардиогенного шока.

Увеличение температуры тела (> 38,0°С) возможно при выраженном спазме сосудов кожи или ИМ, но сохранение такого подъема температуры после лечения СН или развитие настоящей лихорадки (> 38,5°С) требует дальнейшего диагностического обследования.

- Читать "Артериальное давление при острой сердечной недостаточности. Яремное венозное давление"

Оглавление темы "Диагностика острой сердечной недостаточности":
1. Кардиогенный отек легких. Механизмы отека легких при острой сердечной недостаточности
2. Повреждение миокарда при острой сердечной недостаточности. Нейрогормональные причины острой сердечной недостаточности
3. Факторы острой сердечной недостаточности. Симптомы острой сердечной недостаточности
4. Депрессия при острой сердечной недостаточности. Нарушения сна при острой сердечной недостаточности
5. Артериальное давление при острой сердечной недостаточности. Яремное венозное давление
6. Исследование при острой сердечной недостаточности. Ритм галопа, дыхательные шумы, отеки
7. Анализы при острой сердечной недостаточности. Натрийуретические пептиды
8. Мозговой натрийуретический пептид (МНУП). МНУП при сердечной недостаточности
9. Предсердный натрийуретический пептид. Инструментальные исследования при острой сердечной недостаточности
10. Катетеризация легочной артерии. Фонокардиография при острой сердечной недостаточности