Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Признаки сердечной недостаточности. Легочная недостаточность

На основании изменений во время нагрузки частоты дыхания и сердцебиений, потребления 02 и выделения С02, МОД, а также коэффициентов, выведенных из этих показателей (КИ02, 02-пульс, ДК), и длительности восстановительного периода можно выделить несколько характерных признаков сердечной и легочной недостаточности.

При уменьшении сердечного выброса у больных с сердечной недостаточностью потребление 02 во время физической нагрузки не может увеличиться так, как у здоровых людей. В соответствии с этим значительно затягивается восстановительный период. Поэтому, если при легкой физической нагрузке потребление Ог увеличивается меньше чем на 40%, а восстановительный период удлиняется более чем на 5 минут, можно предполагать, что у больного имеется сердечная недостаточность. При этом частота пульса резко возрастает неадекватно тяжести нагрузки, а 02-пульс уменьшается.
Указанные признаки свидетельствуют о том, что при недостаточно эффективной работе сердца кровоток обеспечивается в результате крайнего напряжения регуляторных механизмов.

При недостаточности функции дыхания во время физической нагрузки дыхательный объем не может увеличиться так, как у здоровых людей. Из-за ограниченного увеличения дыхательного объема резко возрастает частота дыхания; при этом МОД увеличивается недостаточно или почти не увеличивается. Поэтому неадекватное нагрузкеучащениедыхания и недостаточное увеличение МОД можно считать признаком дыхательной недостаточности.

сердечная недостаточность

Следует обратить внимание, что КИ02 при этом может резко увеличиться. Иными словами, нельзя безоговорочно считать увеличение КИ02 признаком хорошей эффективности дыхания — резкое увеличение КИ02 во время нагрузки и в первую минуту восстановительного периода может быть следствием именно недостаточности легочной вентиляции, ее неадекватности кровотоку.

Отсутствие увеличения КИ02 или даже его снижение в первую минуту нагрузки указывает на большее по сравнению с потреблением 02 увеличение вентиляции и может зависеть как от недостаточного кровотока в легких, так и от избыточной вентиляции.

Одним из существенных признаков появления легочной недостаточности является снижение насыщения артериальной крови О2 из-за неравномерного смешивания газов в легких или нарушения диффузии. Однако при врожденных пороках сердца прежде всего следует иметь в виду, что из-за специфических особенностей кровообращения снижение оксигенации во время нагрузки может зависеть не от легочной недостаточности, а от сброса венозной крови в артериальное русло.

- Читать "Оксигемометрия. Исследование насыщения артериальной крови 02 во время нагрузки"

Оглавление темы "Диагностика пороков сердца":
1. Признаки сердечной недостаточности. Легочная недостаточность
2. Оксигемометрия. Исследование насыщения артериальной крови 02 во время нагрузки
3. Исследование насыщения артериальной крови 02 во время вдыхания кислорода. Проба с вдыханием кислорода при пороке сердца
4. Определение оксигемоглобина в пробах крови. Техника определения оксигемоглобина
5. Исследование скорости кровотока. Применение красителя для оценки кровотока
6. Минутный объем кровообращения. Расчет сброса крови при пороке сердца
7. Выявление порока сердца по дыханию. Функциональное исследование при пороках сердца
8. Группы врожденных пороков сердца. Классификация врожденных пороков сердца по типу гемодинамики
9. Пороки сердца со сбросом крови слева направо. Гемодинамика при пороке со сбросом крови слева направо
10. Белые пороки со сбросом крови слева направо. Гипертензия малого круга