Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Минутный объем кровообращения. Расчет сброса крови при пороке сердца

В клиниках, занимающихся врожденными пороками сердца, широкое применение получили методы определения минутного объема кровообращения, основанные на принципе Фика. Принцип Фика получил широкое распространение не только в физиологии и медицине, но и в гидродинамике для расчета расхода любой жидкости. Расчет основан на следующем.

Если известна утилизация О2 из каждых 100 мл крови, т. е. артерио-венозная разница 02, (А—В) 02 (в об.%), и известно общее VО2 за 1 минуту, то можно высчитать минутный объем кровотока Q. Q(мл/мин)=VO2*100/(A-B)O2.
Этот расчет минутного объема сердца верен только при том условии, чтобы содержание газа определялось в венозной крови, собранной со всего организма (т. е. смешанной венозной крови из правого предсердия). Поэтому определение по прямому методу Фика минутного объема кровотока у человека стало достаточно точным и начало применяться в клинике только после того, как Курнан и Рич'ардс разработали метод зондирования сердца и отбора проб крови из правой половины сердца.

Для расчета минутного объема кровотока в нашей работе использованы данные о содержании 02 в пробах крови, полученных при зондировании сердца. Оценка минутного объема кровотока основана на сравнении фактических величин с должными.

сброс крови при пороке сердца

Так как минутный объем сердца зависит от тканевого обмена, то его нормальная величина должна зависеть от нормы основного обмена для данного лица и средней нормы (А—В) 02. Н. Н. Савицкий предлагает считать должный минутный объем (ДЛЮ) кровотока по формуле: ДМО - норма основного обмена (ккал) / 1440*4,88*0,06, где 1440 — число минут в сутках; 4,88 — калорический эквивалент 02 (для ДК 0,86); 0,06 (или 6 об.%) — артерио-венозная разница по 02.

У здоровых людей (А—В) 02, полученная косвенными методами, составляла 5,0—6,5 об.% (Холден и Пристли, 1937; Н. Н. Савицкий, 1963; Я. И. Мазель, 1956). По данным, полученным на основании зондирования сердца (Cournand, 1949; P. Wood, 1956, и др.), (А—В) 02 в покое составляет в среднем 3,5—4,7 об.%, т. е. меньше, чем полученная косвенными методами. Мы приняли за нормальную (А—В) 02 5,0 об.°/0, полагая при этом, что минутный объем сердца, высчитанный на основании этой величины, является нижней границей нормы.

Так как при различных заболеваниях энергетический обмен часто не соответствует табличной норме, а бывает нарушен (увеличен или уменьшен), то правильнее высчитывать должный минутный объем кровотока для данного больного, исходя из фактического потребления 02 (мл/мин) и должной (нормальной) (А—В) 02.

- Читать "Выявление порока сердца по дыханию. Функциональное исследование при пороках сердца"

Оглавление темы "Диагностика пороков сердца":
1. Признаки сердечной недостаточности. Легочная недостаточность
2. Оксигемометрия. Исследование насыщения артериальной крови 02 во время нагрузки
3. Исследование насыщения артериальной крови 02 во время вдыхания кислорода. Проба с вдыханием кислорода при пороке сердца
4. Определение оксигемоглобина в пробах крови. Техника определения оксигемоглобина
5. Исследование скорости кровотока. Применение красителя для оценки кровотока
6. Минутный объем кровообращения. Расчет сброса крови при пороке сердца
7. Выявление порока сердца по дыханию. Функциональное исследование при пороках сердца
8. Группы врожденных пороков сердца. Классификация врожденных пороков сердца по типу гемодинамики
9. Пороки сердца со сбросом крови слева направо. Гемодинамика при пороке со сбросом крови слева направо
10. Белые пороки со сбросом крови слева направо. Гипертензия малого круга