Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Изменения гемодинамики при врожденных пороках сердца. Виды гемодинамических нарушений

Для более полной характеристики изменений гемодинамики при врожденных пороках сердца приведем результаты наших исследований, проведенных методом разведения красителя у больных с некоторыми формами пороков, диагноз которых был уточнен зондированием сердца. Средние данные, полученные нами, близки к данным других авторов (Chapman и др., 1957; Ваг, Bachman, 1959, и др.). Для отдельных форм нарушений гемодинамики характерны определенные изменения формы кривой, ее интервалов и их отношений.
Типичные искажения кривой вносят центральные шунты, т. е. короткие пути, аномально соединяющие большой и малый круг кровообращения (Broadbent, E. Wood, 1954; Е. Wood, 1962, и др.).

Для сбросов крови слева направо вследствие укороченного пути по шунту характерно появление так называемой 1-й дополнительной волны рециркуляции, укорочение времени УРц и удлинение времени МО. При очень больших сбросах слева направо и ускоренном вследствие этого кровотоке по малому кругу волна рециркуляции не выражена вовсе, но вымывание красителя чрезвычайно затянуто, резко увеличиваются отношения МО/УМ и МО/РУ.

При сбросах крови справа налево, т. е. из правой половины сердца в артериальную систему, не только укорачивается время кровотока рука — ухо, но, что наиболее характерно, удлиняется время нарастания концентрации (УМ), иногда даже с появлением двух волн, и увеличивается отношение УМ/РУ.

гемодинамика при пороках сердца

Изолированные стенозы клапанов ведут к замедлению времени кровотока, но отношения всех интервалов кривой сохраняются близкими к норме. Регургитация части крови в полостях сердца при клапанной недостаточности или преобладании последней в комбинированном пороке задерживает выведение красителя, удлиняется время МО и увеличиваются отношения МО/РУ и МО/УМ.

Из изложенного следует, что основными гемодинамическими нарушениями при врожденных пороках сердца являются: неравенство объемов малого и большого круга кровообращения, задержка кровотока из-за препятствий в центральной части сосудистого русла, а также развитие гипертензии малого круга.

Очевидно, что хронический характер нарушений гемодинамики должен вести к изменениям всех функций организма, в том числе внешнего дыхания и обмена веществ. Вместе с тем следует ожидать, что эти изменения в значительной мере являются обратимыми и могут ликвидироваться или уменьшиться после хирургического вмешательства, направленного на коррекцию того пли иного порока сердца.

- Читать "Легочные объемы при открытом боталовом протоке. Вентиляция легких при открытом боталовом протоке"

Оглавление темы "Дыхание и вентиляция легких при пороках сердца":
1. Минутный объем кровотока при шунте слева направо. Сброс крови справо налево
2. Триада и тетрада Фалло. Гемодинамика при тетраде Фалло
3. Степень сброса крови при тетраде Фалло. Комплекс Эйзенменгера
4. Изолированные препятствия кровотоку. Клапанные пороки сердца
5. Стеноз клапанов аорты. Коарктация аорты
6. Изменения гемодинамики при врожденных пороках сердца. Виды гемодинамических нарушений
7. Легочные объемы при открытом боталовом протоке. Вентиляция легких при открытом боталовом протоке
8. Легочные объемы при дефекте межпредсердной перегородки. Вентиляция легких при ДМПП
9. Легочные объемы при дефекте межжелудочковой перегородки. Вентиляция легких при ДМЖП
10. Дыхание и порок сердца без цианоза. Дыхание и гипертензия в малом круге кровообращения