Для более полной характеристики изменений гемодинамики при врожденных пороках сердца приведем результаты наших исследований, проведенных методом разведения красителя у больных с некоторыми формами пороков, диагноз которых был уточнен зондированием сердца. Средние данные, полученные нами, близки к данным других авторов (Chapman и др., 1957; Ваг, Bachman, 1959, и др.). Для отдельных форм нарушений гемодинамики характерны определенные изменения формы кривой, ее интервалов и их отношений.
Типичные искажения кривой вносят центральные шунты, т. е. короткие пути, аномально соединяющие большой и малый круг кровообращения (Broadbent, E. Wood, 1954; Е. Wood, 1962, и др.).

Для сбросов крови слева направо вследствие укороченного пути по шунту характерно появление так называемой 1-й дополнительной волны рециркуляции, укорочение времени УРц и удлинение времени МО. При очень больших сбросах слева направо и ускоренном вследствие этого кровотоке по малому кругу волна рециркуляции не выражена вовсе, но вымывание красителя чрезвычайно затянуто, резко увеличиваются отношения МО/УМ и МО/РУ.

При сбросах крови справа налево, т. е. из правой половины сердца в артериальную систему, не только укорачивается время кровотока рука — ухо, но, что наиболее характерно, удлиняется время нарастания концентрации (УМ), иногда даже с появлением двух волн, и увеличивается отношение УМ/РУ.

Изолированные стенозы клапанов ведут к замедлению времени кровотока, но отношения всех интервалов кривой сохраняются близкими к норме. Регургитация части крови в полостях сердца при клапанной недостаточности или преобладании последней в комбинированном пороке задерживает выведение красителя, удлиняется время МО и увеличиваются отношения МО/РУ и МО/УМ.

Из изложенного следует, что основными гемодинамическими нарушениями при врожденных пороках сердца являются: неравенство объемов малого и большого круга кровообращения, задержка кровотока из-за препятствий в центральной части сосудистого русла, а также развитие гипертензии малого круга.

Очевидно, что хронический характер нарушений гемодинамики должен вести к изменениям всех функций организма, в том числе внешнего дыхания и обмена веществ. Вместе с тем следует ожидать, что эти изменения в значительной мере являются обратимыми и могут ликвидироваться или уменьшиться после хирургического вмешательства, направленного на коррекцию того пли иного порока сердца.

- Читать "Легочные объемы при открытом боталовом протоке. Вентиляция легких при открытом боталовом протоке"