Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Легочные объемы при дефекте межжелудочковой перегородки. Вентиляция легких при ДМЖП

Легочные объемы. Жизненная емкость легких снижена в 41% случаев. У-детей от 3 до 9 лет ЖЕЛ составляет 71% должной; кроме того, наблюдается тенденция к уменьшению ЖЕЛ у больных старше 20 лет.

Отношение РОвыд/РОвд в 60% случаев ниже 0,70. Особенно заметно оно снижено у детей 3—9 лет вследствие уменьшения резервного объема выдоха. Лишь у взрослых больных отношение РОВыД/РОВд нормально (в среднем 0,8).

Объем максимального выдоха за 1 секунду в 70% случаев составляет менее 80% ЖЕЛ. Таким образом, скорость максимального выдоха при дефектах межжелудочковой перегородки почти всегда снижена.

При дефектах межжелудочковой перегородки, как уже указывалось, часто развивается гипертензия малого круга. Давление в легочной артерии выше 60 мм рт. ст. отмечено у 7з больных. На рис. 6 показана корреляция между ЖЕЛ и давлением в легочной артерии. При нормальном систолическом давлении в легочной артерии ЖЕЛ снижена только у 3 больных из 21; при тяжелой легочной гипертензии ЖЕЛ снижена у 12 больных из 21. Такое различие достоверно указывает на связь между снижением ЖЕЛ и гипертензией в малом круге кровообращения. Гипертензия, вероятно, является общим звеном в цепи причинных связей, ведущих к уменьшению легочных объемов. Можно предположить, что застойные явления в малом круге возникают при затруднении оттока крови из левого предсердия не только при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (при ревматических пороках), но и при дефекте межжелудочковой перегородки с развивающейся гипертензиеи малого круга.

Действительно, при наличии межжелудочкового дефекта в случаях, когда систолическое давление в левом предсердии было выше 21 мм, а среднее давление —выше 15 мм рт. ст., ЖЕЛ оказалась сниженной. При умеренном повышении давления в левом предсердии (до 20 мм рт. ст.) ЖЕЛ оставалась нормальной.

дефект межжелудочковой перегородки

Вентиляция легких при ДМЖП

Заметно чаще дыхание у детей 3—6 лет, но у взрослых средняя частота дыхания не отличается от нормы.

Средние величины КИ02 находятся в пределах нормы по всем возрастным группам, однако границы индивидуальных колебаний очень велики. На основании отклонений К.И02 от нормы можно сказать, что эффективность вентиляции остается нормальной лишь в 43,5% случаев, а в 56,5% она изменена. Каких-либо закономерных изменений КИ02 в зависимости от величины сброса слева направо не отмечено. В то же время между изменениями КИ02 и степенью легочной гипертензии обнаружена достоверная зависимость — при гипертензии КИ02 снижается.

Подводя итог изложенным выше фактам, следует сопоставить их с тем, что имеется в литературе. Некоторое снижение ЖЕЛ у детей с «кардиопатией без цианоза» наблюдали Zerbini и Fiore (1960), тогда как Gamalero и Segagni (1957) отметили, что средние величины ЖЕЛ при этих пороках на нижних границах нормы. Н. Г. Зернов и Л. Ф. Чуева (1958) указывают, что снижение ЖЕЛ имеет место при наличии симптомов недостаточности кровообращения. Однако, как справедливо указывает Н. А. Шалков, снижение ЖЕЛ при врожденных пороках сердца выражено меньше, чем у больных с приобретенными пороками сердца в стадии декомпенсации.
При открытом боталловом протоке и компенсированном дефекте межжелудочковой перегородки в ряде случаев были получены величины ЖЕЛ, не отличающиеся от нормы (Е. Велицкий, 1933).

Зависимость изменений ЖЕЛ от клинического состояния больных показана И. С. Ширяевой (1961); при хорошем и удовлетворительном состоянии больных ЖЕЛ, а также предел вентиляции были в норме или на ее нижней границе, тогда как при состояниях средней тяжести и тяжелых отмечалось большое снижение ЖЕЛ и предела вентиляции.

- Читать "Дыхание и порок сердца без цианоза. Дыхание и гипертензия в малом круге кровообращения"

Оглавление темы "Дыхание и вентиляция легких при пороках сердца":
1. Минутный объем кровотока при шунте слева направо. Сброс крови справо налево
2. Триада и тетрада Фалло. Гемодинамика при тетраде Фалло
3. Степень сброса крови при тетраде Фалло. Комплекс Эйзенменгера
4. Изолированные препятствия кровотоку. Клапанные пороки сердца
5. Стеноз клапанов аорты. Коарктация аорты
6. Изменения гемодинамики при врожденных пороках сердца. Виды гемодинамических нарушений
7. Легочные объемы при открытом боталовом протоке. Вентиляция легких при открытом боталовом протоке
8. Легочные объемы при дефекте межпредсердной перегородки. Вентиляция легких при ДМПП
9. Легочные объемы при дефекте межжелудочковой перегородки. Вентиляция легких при ДМЖП
10. Дыхание и порок сердца без цианоза. Дыхание и гипертензия в малом круге кровообращения

Популярное среди пользователей: