Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Обратимость изменения дыхания после коррекции порока сердца. Пороки сердца со сбросом справа налево

На материале исследования больных с врожденными пороками сердца со сбросом слева направо можно было убедиться, что само по себе увеличение кровотока по малому кругу не вызывает существенных изменений легочных объемов или вентиляции легких. Однако связанные с этими пороками нарушения гемодинамики, такие, как растяжение левого предсердия (при дефекте межпредсердной перегородки) или повышение давления в легочной артерии (при открытом боталловом протоке или дефекте межжелудочковой перггородки), сопровождались учащением дыхания и снижением КИО2; иногда уменьшались даже легочные объемы (ЖЕЛ).

Справедливость заключения, что эти изменения дыхания связаны с нарушениями гемодинамики, подтверждается наблюдениями, сделанными после корригирующих операций: несмотря на влияние операционной травмы, дыхание урежается после уменьшения легочной гипертензии.

Обратимость изменений дыхания после коррекции гемодинамики дает основание думать, что в основе механизма этой связи лежит нервнорефлекторный процесс и что адаптация рецепторного аппарата к хроническим воздействиям очень мала.

коррекция порока сердца

Пороки сердца со сбросом справа налево

Хроническая артериальная гипоксемия, возникающая при врожденных пороках сердца со сбросом справа налево, представляет собой особую категорию гипоксемий и интересна не только с точки зрения клинической физиологии, но и в более широком аспекте. Исследование синих форм пороков сердца может помочь выяснить механизмы приспособления человека к длительно действующей гипоксемий; при этом дополнительные факторы, сопровождающие другие формы гипоксии, в частности горную, отсутствуют.

Пути приспособления к гипоксии сформулированы Баркрофтом (1937):
1) повышение Ро2 альвеолярного воздуха вследствие увеличения вентиляции легких;
2) увеличение кислородной емкости крови из-за повышения количества гемоглобина в крови;
3) ускорение тока крови;

4) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево;
5) изменения компонентов кислотно-щелочного равновесия и соответствующие им сдвиги в работе почек;
6) приспособления обменных процессов.

В дальнейшем эти положения были подробно проанализированы Ван-Лиром (1947—1967) и значительно расширены и уточнены (Houston, Riley, 1947; Husson, Otis, 1957; Chiodi, 1957; H. H. Сиротинин, 1939, 1962; Michel, Milledge, 1963; Kellogg, 1963; Banchero и др., 1967, и др.).

При исследовании внешнего дыхания у больных со сбросом справа налево нас прежде всего интересовал вопрос о том, сохраняются ли приспособительные механизмы, в частности увеличение вентиляции, при хронической гипоксемии врожденного происхождения? Группа пороков со сбросом справа налево делится на две подгруппы: с нормальным давлением в малом круге (тетрада Фалло) и с легочной гипертензией (болезнь Эйзенменгера). При пороках типа тетрады Фалло можно выяснить влияние одной хронической артериальной гипоксемии, а при пороках типа болезни Эйзенменгера — влияние сочетания двух факторов: артериальной гипоксемии и гипертензии малого круга.

- Читать "Легочные объемы при тетраде Фалло. Вентиляция легких при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Дыхание при тетраде Фалло и синих пороках сердца":
1. Изменение дыхания после операции на сердце. Дыхание после устранения шунта слева направо
2. Легочные объемы после коррекции порока сердца. Вентиляция легких после устранения порока сердца
3. Обратимость изменения дыхания после коррекции порока сердца. Пороки сердца со сбросом справа налево
4. Легочные объемы при тетраде Фалло. Вентиляция легких при тетраде Фалло
5. Состав альвеолярного воздуха при тетраде Фалло. Оксигенация крови при тетраде Фалло
6. Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло
7. Оксигенация крови после операции на тетраде Фалло. Насыщение крови кислородом после операции на тетраде Фалло
8. Легочные объемы после операции на тетраде Фалло. Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло
9. Состав альвеолярного воздуха после операции на тетраде Фалло. Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга
10. Состав альвеолярного воздуха при пороке синего типа с гипертензией малого круга. Оксигенация при пороке синего типа