Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Состав альвеолярного воздуха при тетраде Фалло. Оксигенация крови при тетраде Фалло

Содержание СО2 в альвеолярном воздухе при тетраде Фалло в среднем значительно ниже нормы, парциальное давление СО2 (РСО2) составляет 24 мм рт. ст., парциальное давление О2 (Ро2) соответственно повышено и равно в среднем 115 мм рт. ст. Это означает истинную гипервентиляцию альвеол.

Среднее VD/Ve находится у верхнего предела нормы. Из этого можно сделать вывод, что увеличение вентиляции и снижение ее эффективности идет за счет увеличения глубины, а не частоты дыхания, как это наблюдалось у больных с шунтами слева направо.

При триаде Фалло со сбросом справа налево мы получили результаты, аналогичные полученным при тетраде Фалло: легочные объемы остаются нормальными, а вентиляция легких увеличена. На основании этого можно полагать, что локализация сброса справа налево не имеет существенного значения в происхождении нарушений внешнего дыхания. Нарушения дыхания при этих пороках зависят в основном от артериальной гипоксемии.

тетрада фалло

Гипервентиляция, ведущая к снижению Рсо2 и повышению Роа в альвеолярном воздухе, впервые была обнаружена сотрудниками Холдена, как указывалось выше, и затем подтверждена в исследованиях Р. А. Мейтиной (1954), Shephard (1955), И. С. Ширяевой (1959), Р. С. Виницкой (1959) и др.

Bing, Vandem с соавторами (1948) обнаружили у 35 больных с тетрадой Фалло почти весь комплекс приспособительных реакций, известных у здоровых людей, длительно находящихся в условиях пониженного Ро2 во вдыхаемом воздухе: сдвиг кривой диссоциации Нb02 влево, гипервентиляцию, увеличение количества гемоглобина в крови, а также снижение основного обмена.

На возможное компенсаторное значение гипервентиляции при артериальной гипоксии, вызванной сбросом части венозной крови в артериальное русло, указывал еще Холден, который считал, что оно заключается в предохранении организма от гиперкапнии. Это подтверждено в работах Platts и Whitaker (1954), Shephard (1955), Mtirtz и Neuhaus (1954) и др.
Действительно, содержание С02 в артериальной крови у больных с тетрадой Фалло не превышает норму, а часто оказывается сниженным (Р. А. Мейтина, 1966).

Ю. Э. Виткинд (1950), Bahnson и Otis (1955) отмечают, что гипервентиляция понижает Рсо2 в крови легочных вен у больных с цианозом; Рс02 артериальной крови также понижается, что уменьшает вредное действие шунта справа налево. Как и у жителей высокогорья, компенсация понижения РС02 идет за счет выведения избытка щелочей почками, т. е. щелочной резерв уменьшается.
У некоторых больных реакция крови сдвинута в кислую сторону из-за избытка органических кислот (Husson, Otis, 1957; Morse, Cassels, 1953).

- Читать "Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло"

Оглавление темы "Дыхание при тетраде Фалло и синих пороках сердца":
1. Изменение дыхания после операции на сердце. Дыхание после устранения шунта слева направо
2. Легочные объемы после коррекции порока сердца. Вентиляция легких после устранения порока сердца
3. Обратимость изменения дыхания после коррекции порока сердца. Пороки сердца со сбросом справа налево
4. Легочные объемы при тетраде Фалло. Вентиляция легких при тетраде Фалло
5. Состав альвеолярного воздуха при тетраде Фалло. Оксигенация крови при тетраде Фалло
6. Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло
7. Оксигенация крови после операции на тетраде Фалло. Насыщение крови кислородом после операции на тетраде Фалло
8. Легочные объемы после операции на тетраде Фалло. Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло
9. Состав альвеолярного воздуха после операции на тетраде Фалло. Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга
10. Состав альвеолярного воздуха при пороке синего типа с гипертензией малого круга. Оксигенация при пороке синего типа